作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock
78歲的美國總統川普健檢近日曝光，包括低密度膽固醇（壞膽固醇）、血糖等數值表現亮眼，更有醫師直呼川普的「三高數值」管理得比許多台灣人還要漂亮。減重專科醫師陳威龍分析，川普服用2種藥物，是目前公認最有效降低壞膽固醇的組合，對此數值並不意外。但許多人認為壞膽固醇7成由身體製造，因此放棄管控飲食，卻是錯誤觀念；事實上靠著調整飲食、提高活動量等方法，仍有機會減藥或停藥，未必得吃藥一輩子。
美國總統川普（Donald Trump）已高齡78歲，但活力滿滿的他不但一上任就發動關稅戰、出席各項活動，還能趁空檔赴大衛營打高爾夫球、與捐款人吃大餐。而白宮近日公布川普健檢結果，顯示他的健康狀況極佳，「完全適合」履行最高統帥職責，更將此結果歸功於川普「積極的生活方式」。
台大醫院前兒科醫師、「蒼藍鴿」吳其穎在臉書粉專分析川普的健檢結果，直言「你可能不喜歡他，但你不得不承認，川普的三高數值管理得比很多台灣人還要漂亮。」吳其穎並整理川普健檢報告重點數據：
身高：190.5 cm
體重：101.6 kg
血壓：128/74 mmHg，心跳：62 次/分鐘
壞膽固醇（LDL）：51 mg/dL（非常優異）
好膽固醇（HDL）：77 mg/dL
總膽固醇：140 mg/dL
三酸甘油酯（TG）：56 mg/dL
空腹血糖：89.7 mg/dL，糖化血色素（HbA1c）：5.2%
吳其穎指出，川普長期服用Rosuvastatin與Ezetimibe降膽固醇，也固定吃Aspirin預防心血管疾病；舉川普的例子提醒，千萬別以為壞膽固醇降到130 mg/dL以下就可以急著停藥，因為就連降到51的川普仍持續服藥，顯示控制膽固醇是長期抗戰，「不是看到數字漂亮就可以收兵。」
川普5年減重9公斤，管理健康5啟示
此外，川普的身高、體重可以算出他的BMI值約28，屬於輕度肥胖，但距離上一個總統任期（2020年）時的健檢報告比較，他的體重從244磅（約110.68公斤）下降為現在的224磅（約101.6公斤），足足減掉約9.08公斤，顯示他的確在控制體重上付出努力。
胃腸肝膽科醫師錢政弘指出，川普雖屬「肥胖」，沒有脂肪肝、血糖也正常，實屬少見，但從這份健檢報告可以得到5個啟示：
1、可以用兩種降血脂藥控制高膽固醇（川普是在2020年後才加上第2種降血脂藥），對於血脂控制不好的病患不要抗拒多吃藥，該吃藥還是要吃！
2、降血脂藥不一定會造成肝功能異常，川普的肝功能就很正常。
3、有大腸憩室、大腸息肉患者需3年後再追蹤檢查（白宮的醫師如此建議）。
4、肥胖的人應該積極減重，川普這5年瘦了9公斤，這對於控制血糖和消除脂肪肝都有正面幫助。
5、川普有打肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。建議有三高或工作生活壓力大的人，可以打帶狀皰疹疫苗。
事實上，川普將於6月14日迎來79歲生日，能維持這樣的生理數值，著實不容易。且過去媒體報導，幕僚透露川普最愛的美食包括：肯德基、麥當勞、薄片披薩、健怡可樂，尤其熱愛煙燻肉、薯片、冰淇淋、玉米片跟全熟牛排，幾乎清一色是垃圾食物。
這也讓人質疑，是否靠藥物管控三高就好，不必進行飲食調整？對此，初日診所減重專科醫師陳威龍表示，川普的壞膽固醇（LDL）為51 mg/dL、好膽固醇（HDL）則是77 mg/dL，表現相當優異。
值得注意的是，川普持續服用的2種藥物—Rosuvastatin與Ezetimibe，是目前全球公認降膽固醇最有效的組合，「坦白說，他飲食怎麼吃不知道，但光是看這2種藥物組合，就可以把他的壞膽固醇降下來。」陳威龍說。
7成壞膽固醇身體製造，不忌口也沒關係？
「已經有病史的人，壞膽固醇要越低越好！至於好的膽固醇，男性則希望數值要在40mg/dL以上、女性要50mg/dL以上。」他解釋，血液中的膽固醇又分為低密度膽固醇（俗稱壞的膽固醇）及高密度膽固醇（俗稱好的膽固醇），各族群對於壞膽固醇控制標準不同，但簡單可以分成4大類型：
1、沒有特別疾病一般人：應控制在130mg/dL以下。
2、糖尿病、腎臟病患者：應控制在100mg/dL以下。
3、曾心肌梗塞、腦中風等心血管疾病者：應控制在70mg/dL以下。
4、反覆發生心血管急症、嚴重或多部位阻塞或合併糖尿病：應控制在55mg/dL以下。
7成壞膽固醇由人體自行製造，原因就是身體機能需要它來運作，「只是有些人製造得太高、或加上飲食不正常，讓它偏高了，才對心臟血管造成阻塞與危害。」然而降壞膽固醇只靠藥物，飲食就不必忌口嗎？這說法倒也不盡然。
陳威龍說，雖然壞膽固醇的管理只有3成靠飲食，但減重與飲食調整，對於降低膽固醇仍有正向幫助。舉例來說，壞膽固醇150mg/dL已經超過130的標準，但若能透過飲食控管降低30%—即減少45mg/dL，「150降到105就正常啦，怎麼會沒有幫忙？」
高膽固醇不是吃太油，而是吃「太甜」
至於怎麼吃可以改善膽固醇？陳威龍釐清迷思：「大家都以為膽固醇過高一定是吃『太油』，其實壞膽固醇會上升，有部分原因是『吃太甜』。」他解釋，一些精緻糖的食物、手搖飲，進入體內會合成三酸甘油脂，也有可能轉換為膽固醇。
其中，被台灣人視為日常的手搖飲更是大忌。目前WHO與美國FDA都建議，成人每天攝取的額外添加糖不超過30公克較為健康，但大杯「半糖」手搖飲的含糖量就超過30公克，「年輕人、學生每天1杯，那都是超標的！」
「平常吃清淡一點，但甜的食物照吃，膽固醇當然降不下來！」因此要管理好膽固醇，最好方式就是「精緻糖要減少」、「攝取好的油、少吃不好的油」。而不好的油，泛指「4隻腳的紅肉的油」。陳威龍說，所有研究都顯示「紅肉過量」會增加壞膽固醇，也可能造成血糖上升，同時與乳癌、大腸癌等癌症息息相關。
「簡單來說，『4隻腳的紅肉』不要吃太多，盡量攝取魚肉、2隻腳（禽肉）及植物性蛋白質，像是黑豆、毛豆、黃豆、豆漿等。」精緻糖則要盡量避免，如手搖飲、超商果汁、冰淇淋等，「可以控制30%，就不一定要吃藥啦！」
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天
?用新觀點活出成熟態度，點我追蹤幸福熟齡IG
更多幸福熟齡文章
退休前竟診斷出癌末，打拼一輩子的辛苦錢「勞保」該怎麼領？「生前領vs.死後領」：選錯少領64萬