七旬婦性情大變、記憶衰退以為失智 一檢查竟是7公分嗅溝腦膜瘤惹禍
【健康醫療網／編輯部整理】「不是每一種記憶衰退，都是失智症。」國泰綜合醫院神經外科主任謝政達指出，臨床上有些長者出現記憶變差、情緒改變或行為脫序，其實不一定跟失智症有關，有些其實是腦部腫瘤作祟。70多歲的林女士，近一年來記憶力衰退、脾氣暴躁，被當成老化或失智前期治療，服用精神科藥物後卻未改善。直到因持續頭痛與視力模糊就醫，檢查才發現前額葉下方，藏有一顆約7公分大的嗅溝腦膜瘤。
嗅溝腦膜瘤的「假失智」陷阱 手術助重拾認知功能
收治病例的謝政達主任指出，「嗅溝腦膜瘤」這類腫瘤雖多屬良性且生長緩慢，但因其生長位置壓迫負責計畫、判斷與情緒功能的額葉，臨床表現很容易與失智症混淆。他進一步解釋提到，額葉掌管計畫、判斷、人格與情緒功能，當腫瘤逐漸變大壓迫腦部，就可能出現記憶力下降、判斷力退步、易怒或人格改變等症狀，外觀上與失智症相似，容易被忽略。
以林女士為例，醫療團隊經歷約8小時精細的開顱手術完整切除腫瘤，解除腦部壓迫後，病患不到一個月便恢復了判斷力與記憶力，原本被誤認為失智的脫序症狀完全消失，讓家屬驚嘆「原本的媽媽終於回來了」。
真假失智怎麼分？留意數月內的2關鍵警訊
針對如何辨別「真假失智」？謝政達主任建議，若發現長輩在數周至數月內，個性與情緒出現明顯惡化、或是出現新發作的癲癇、步態不穩及嗅覺減退，應提高警覺。透過神經學檢查與核磁共振（MRI）影像，能精準判讀腫瘤位置及其與血管神經的界線。目前治療首選，主要為手術切除，目標是最大範圍的安全切除以解除壓迫，多數良性腦膜瘤在完整切除後復發率低，病患的生活品質能獲得顯著改善。
並非所有退化都是失智 「三要點」助長輩提早揪出退化
謝政達主任特別提醒家屬，面對長輩的認知功能退步，應秉持「要警覺、要檢查、要積極」三要點。並非所有認知退化都是不可逆的失智症，當精神科用藥效果不佳，或合併頭痛、視力缺損等神經學症狀時，應儘早與醫師討論進行完整的影像檢查。及早診斷並排除腦部器質性病變，往往是病患走出退化迷霧、迎來康復轉機的關鍵。
原文出處：國泰醫訊293期
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