長期便祕一肚子大便，恐導致食慾不佳！醫揭：3方法改善小兒功能性便祕
長期便祕，不能置之不理，小心嚴重掛急診！1名11歲小五男生因為腹痛、冒冷汗、嘴唇發紫、手腳冰冷被送來急診，經問診、觸診及腹部X光檢查後診斷是便祕，為他灌腸後解出很多大便，症狀也隨即緩解。媽媽說男孩習慣邊大便、邊玩手機，都是被罵上太久才匆忙沖馬桶、從廁所出來，自己也都不清楚是否有大出來或有沒大乾淨！
另1名6歲女孩除了肚子痛得直哭叫，腹部並明顯異常脹大，經腹部X光檢查發現她「一肚子大便」！媽媽說她可能剛上小學，還沒習慣上課節奏，有便意也忍著不去廁所，就連幾天沒上大號也記不清，直到症狀嚴重掛急診。
還有1名周歲女嬰大便乾硬並形似「羊大便」，除帶有鮮血併肛裂前來急診求治。檢查後診斷為便祕造成的肛裂、腹痛。媽媽說女嬰自從換副食品後才有便祕情況，醫師除了衛教副食品與並醫囑軟便藥先持續一段時間，以減輕排便疼痛，改善肛裂問題。
阮綜合醫院急診兒科主治醫師蕭宇超說明，小兒功能性便祕是指排除生理結構與疾病問題，因排便、飲食習慣或心理因素所造成的便祕，孩童一個月內，每周排便少於3次，腹脹且解便時疼痛、糞便過硬或過粗，就是便祕了。情況多發生在添加副食品階段、如廁訓練階段、開始上學或轉換新環境的階段。
家長還會觀察到孩子經常不等程度的肚子痛、脹氣，食慾不振、精神差，有時內褲沾染滲便；排便時疼痛、需要很用力，且糞便堅硬、乾燥或呈顆粒狀，甚至有血絲等情形。嬰幼兒除了上述還有腹部異常脹大、吐奶、厭奶、哭鬧不安、活力不佳。
蕭宇超醫師談到，治療主要透過飲食調整（增加纖維質和水分）、腹部按摩、鼓勵運動及固定排便習慣來改善。情況嚴重的便祕，應遵從醫囑使用口服藥物、軟便劑或栓劑治療，若糞便卡住肛門口又嚴重腹痛時才使用灌腸。但家長不宜常以藥房購買的汍腸、甘油球為孩子灌腸，因為長期依賴會降低腸道自主蠕動能力，也可能造成肛門損傷，尤其幼兒肛門和直腸非常脆弱，自行處理會造成傷害。
3方法改善便祕
蕭宇超醫師指出以下改善便祕方法：
1.調整飲食：
增加水分與蔬果穀類等高纖食物的攝取，且務必雙管齊下才有效。幼兒一天要喝1000-1500cc，小學生一天也要1500-2000cc。蔬果則是每餐吃到（孩子的手）一至兩個拳頭的份量。
2.建立排便習慣：
利用餐後胃結腸反射、便意升高時去上大號，並避免玩手機、看書報。注意不宜坐太久，每次約5至10分鐘，以免血液循環不良長痔瘡。若因環境不適應，排斥在學校上廁所，在家裡固定時內坐馬桶，即使沒排便也能培養習慣。
3.改善心理因素：
順利排便時立即給予鼓勵，但避免過度強調或催促強迫，盡量減輕壓力及畏懼或。
蕭宇超醫師強調，由於便祕是腸道蠕動不佳，無法有效吸收足夠營養，長期便祕會導致食慾不佳，嚴重可能造成體重增加遲滯。而便祕通常不是一兩天造成的，除了藥物治療至少1-3個月，更需要同步調整生活及飲食習慣。若依然無改善，出現生長遲滯、體重減輕或偏輕、腹脹、神經學反射異常等情形，家長宜請醫師檢查、評估，以排除器質性問題。
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