國際郵輪爆漢他病毒釀3死》船上沒老鼠卻爆漢他病毒？北醫大教授解析可能感染源
國際探險郵輪「MV Hondius（洪迪亞斯號）」近日爆發漢他病毒感染事件，船上已出現死亡、確診與疑似病例，引發外界關注疫情是否跨境擴散。
船上乘客及船員共149人、涵蓋23個國籍，主要包括英國、西班牙及美國乘客，以及菲律賓的船員，近日傳出3人疑似感染漢他病毒病逝，分別為一對荷蘭夫妻及一名德國籍人士，世衛組織也指出，船上共2例確診、5例疑似病例。
不過，疾管署8日表示，經向荷蘭、阿根廷及世界衛生組織（WHO）查證後，已確認該郵輪「無台灣籍乘客」，先前網傳有台灣旅客在船上的消息為誤傳。
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WHO：全球公共衛生風險仍屬低度
世界衛生組織目前仍持續調查這起群聚事件，包括感染源、暴露時間與是否存在人際傳播鏈等問題。
不過WHO初步評估，此事件對全球人口的公共衛生風險仍屬「低度」。
對此，台北醫學大學醫學系分子寄生蟲暨熱帶疾病學科教授鄭柏青指出，雖然郵輪上的乘客與船員來自不同國家，「離船或轉送就醫後就可能在其他地區被診斷，所以有可能出現跨國感染的個案」，但目前評估造成大規模國際擴散的風險仍低。
他表示，漢他病毒與流感或COVID-19不同，並不是高效率人傳人病毒。
鄭柏青解釋，漢他病毒主要是「經由受感染囓齒動物（鼠類）之尿液、糞便或唾液污染環境後形成氣膠，再由人體吸入而感染」，因此與一般呼吸道病毒的傳播模式不同。
他強調，民眾現階段「不需過度恐慌」。
船上沒有老鼠，為何仍可能感染？
值得注意的是，有船員曾對外表示，船上並未發現老鼠，因此外界好奇感染源究竟從何而來。
鄭柏青分析，若船上未發現鼠類，「較可能的感染來源包括：人員在南美洲地區岸上活動、登陸觀察野生動物，或於船上倉儲物品等通風不良的空間，暴露或接觸到受鼠類排泄物污染的環境。」
他也提醒，漢他病毒具有「數日至數週之潛伏期」，因此即使患者在船上發病，也未必代表是在船上感染。
專家指出，南美洲部分地區原本就是漢他病毒流行區，尤其阿根廷、智利等地，過去曾多次出現相關疫情。旅客若曾前往野外、接觸野生動物棲地，或進入通風不良、久未清理的空間，都可能增加感染風險。
漢他病毒怎麼傳？不是被老鼠咬才會感染
不少民眾對漢他病毒的印象，仍停留在「被老鼠咬到才會感染」，但感染科專家指出，真正高風險的是吸入遭鼠類排泄物污染後形成的氣膠。
鄭柏青表示，漢他病毒的主要自然宿主仍是「特定鼠類等囓齒動物」，不同病毒株通常與特定鼠種相關，而一般家畜、寵物或人類，「不是主要自然宿主，也不是主要傳播來源」。
因此，目前防疫重點仍是：
1. 鼠害控制
2. 環境清消
3. 避免接觸野鼠排泄物
4. 改善密閉空間通風
尤其倉庫、地下空間、老舊建物或郵輪倉儲區等密閉環境，若遭鼠類污染後未妥善清理，就可能成為感染風險場域。
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南美洲曾出現「人傳人」案例
此次疫情特別受到國際關注，另一個原因在於：南美洲的「安地斯病毒株（Andes virus）」過去曾被證實可能有限度人傳人。
鄭柏青指出，多數漢他病毒不會有效人傳人，但「南美洲的安地斯病毒株曾被證實可發生有限度人傳人傳播，主要見於密切接觸情境」。
根據2020年刊登於《Emerging Infectious Diseases》的研究，阿根廷2014年曾發生安地斯病毒人傳人案例，研究團隊透過病毒基因分析與流行病學調查，確認家庭與密切接觸者之間存在傳播情況。
不過專家也強調，這類案例仍相對少見，與COVID-19等高效率呼吸道病毒的傳播模式不同。
台灣有人傳人風險嗎？
台灣今年也已出現漢他病毒病例。疾管署資料顯示，今年1月出現首例死亡病例，3月再新增第2例感染案例，引發民眾關注。
對此，鄭柏青表示，台灣目前的漢他病毒症候群病例，多與鼠類暴露有關，「並非以人傳人為傳播模式」，疾管署也指出，漢他病毒症候群「很少直接人傳人」。
他進一步分析，即使具有人傳人能力的安地斯病毒株，理論上可能透過國際旅行進入亞洲或台灣，但若要形成持續傳播，仍需符合多項條件，包括特定病毒株存在、有密切接觸傳播鏈，以及有適合宿主與環境條件。
因此，現階段台灣防疫重點仍應放在病例通報、接觸者追蹤、旅遊史與暴露史調查、醫療端早期診斷，及鼠害防治與環境清消。鄭柏青強調，「整體而言，需警覺但不宜過度恐慌。」
漢他病毒死亡率高，症狀卻像感冒
醫師提醒，漢他病毒感染初期症狀常與感冒類似，包括：
1. 發燒
2. 頭痛
3. 肌肉痠痛
4. 疲倦
5. 腸胃不適
但部分患者可能快速惡化，出現肺水腫、呼吸衰竭、低血壓甚至休克。
不同病毒株也可能造成不同疾病型態，包括：
．漢他病毒肺症候群（HPS）：以呼吸衰竭為主，常見於美洲
．腎症候性出血熱（HFRS）：以腎臟損傷與出血症狀為主，常見於歐亞地區
目前尚無針對漢他病毒的特效抗病毒藥物，臨床治療仍以支持性療法為主，因此早期辨識與通報格外重要。專家提醒，若近期曾前往南美洲旅遊、接觸野外環境或鼠類活動區域，返國後又出現高燒、呼吸困難等症狀，應主動告知旅遊史，以利醫師及早判斷。
目前WHO仍持續調查郵輪感染事件，包括感染源、接觸史與是否存在人際傳播鏈。外界也關注，這起疫情是否會成為全球漢他病毒監測的重要警訊。