30歲女子長期膝蓋疼痛 微創軟骨修復術助她重拾行動力

【NOW健康 楊芷晴／台南報導】「醫師，我的膝蓋好像壞掉了，已經好幾年不能好好蹲下。」這是一位30歲女性患者在門診裡說的第一句話。她長期受到膝蓋疼痛困擾，不僅無法跑步或運動，甚至連日常生活中的動作，包括蹲下、上下樓梯、長時間站立，都變成折磨。她嘗試過物理治療、護具支撐，疼痛仍舊揮之不去。

膝關節的骨軟骨缺損並非單純退化 長期忽視嚴重須置換人工關節

安南醫院骨科方啟榮醫師安排詳細檢查與影像學評估後，發現她的問題並非「退化」那麼簡單，而是膝關節的骨軟骨缺損。這是一種關節軟骨層受損，並連帶影響到下方的骨頭，常見於運動傷害或慢性磨損。而由於軟骨本身沒有血管，一旦受損就難以自行修復，如果放任不理，長期下來容易導致關節退化至需置換人工關節。

過去，軟骨修復的方式有微骨折、鑽孔手術、自體軟骨馬賽克鑲嵌手術、自體軟骨細胞培養手術、人工關節置換手術等。 然而，這些傳統治療方式都有其侷限與缺點：

1.修復組織品質有限：微骨折或鑽孔術雖能刺激骨髓幹細胞生成纖維軟骨，但纖維軟骨的結構與彈性遠不如原生玻璃軟骨，長期仍可能退化。

2.手術創傷較大、恢復期長：如自體軟骨馬賽克鑲嵌術需從非負重區取軟骨移植，會造成取材區的二次損傷與疼痛，術後復健時間也較長。

3.需多階段手術：自體軟骨細胞培養移植需先取軟骨細胞送去培養，再進行第二次植入手術，不僅費時，過程中還有細胞活性流失與感染風險。

一次性微創軟骨修復手術 有機會讓膝關節缺損軟骨修補復原再生

方啟榮醫師指出，隨著再生醫學與生物材料技術的進步，近年來出現了一次性微創軟骨修復手術，利用單次的關節鏡手術在受損區域同時進行清創與修補，透過特殊的載體及酵素作用，幫助關節內自行生成新軟骨。整個手術過程僅需小小的關節鏡切口，不僅減少手術次數，也降低感染風險與疼痛感。

這位年輕女性經過一次性微創軟骨修復手術治療後，術後恢復相當順利。歷經短暫復健與漸進式活動訓練，3個月後已能無痛行走，半年內恢復正常生活，甚至重新開始運動。

方啟榮醫師表示，更令人振奮的是，術後2年的影像追蹤顯示她的軟骨組織在缺損部位已再生並覆蓋良好，臨床上不僅疼痛消失，關節穩定度與活動度也大幅改善。對一位年輕、仍需長期使用膝蓋的女性來說，這樣的結果不只是醫學上的成功，更是生活品質的重生。

方啟榮醫師說明，在傳統觀念裡，軟骨一旦壞掉就回不去了。但現在透過新的再生治療技術，看到軟骨有機會恢復原狀的全新契機，讓原本需要忍受長期疼痛或面臨人工關節風險的病患，擁有新的選擇。但一次性軟骨修復技術並非萬靈丹，仍需依病灶大小、位置與患者年齡來評估適應症。

方啟榮醫師也提醒，早期診斷、積極治療，是守護膝蓋的關鍵。膝蓋疼痛並不只發生在年長者身上，許多年輕人因運動、工作負荷、意外外傷，也可能造成軟骨受損。因此，如果長期有以下症狀，建議應儘早就醫：

▸膝蓋持續疼痛或腫脹。
▸蹲下、上下樓梯困難。
▸膝蓋有「卡卡聲」或卡住的感覺。
▸曾有膝部外傷後遲遲未改善。

以期能早期發現、早期治療，避免軟骨缺損惡化成關節退化。

# 首圖來源／Freepik

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