「中國仿製藥」爭議：各方觀點一次看
2025 年 2 月，一場圍繞在中國國產仿製藥（又稱學名藥）藥效的輿論風暴在醫界爆發，並延燒至社會各界，最終中國當局也罕見地介入調查。
根據《紐約時報》報導，不少醫師紛紛表示，公立醫院所提供的國內仿製藥，療效愈來愈差強人意。例如，上海知名外科醫師指出，麻醉藥無法讓病患達到無痛效果；北京心臟科專家則對降血壓藥的效果提出質疑，認為藥物根本無法發揮正常功效⋯⋯。
隨著醫師及醫院公開挺身，呼籲有關當局應儘速改變現行公立醫院的藥品採購模式，並劍指國內為降低醫療成本，而在 2018 年推出的「藥品集中採購計劃」亟需重新省視及調整，以符合當前的醫療環境。
這場源自「公民」的醫療改革運動，如何在中國網路長城內持續發酵？中國當局的後續反應為何？而同樣面臨「藥品短缺」狀況的臺灣，又能如何從中汲取經驗，找到屬於自己的解方？本文將與讀者們一起深入了解這場「仿製藥」危機。
原廠藥退出中國市場的元凶：仿製藥
本次中國「仿製藥（Generic Drug）」爭議的導火線，源自大批原廠藥逐步退出中國市場，引發醫界及公眾注意。
要理解進口藥為何退出中國市場，首先得提到原廠藥的「20 年專利保護期」。根據《Radio Free Asia》，所謂「原廠藥」是指藥商最早研發出的創新藥品，這些藥品在推出後通常會申請專利，保護期一般為 20 年。一旦這些原廠藥過了專利保護期，中國境內便有許多藥廠蠢蠢欲動，開始分析其藥品成分，仿製一款具有相同化學配方，但價格更為親民的版本。
原廠藥與仿製藥之間的競爭，在 2018 年中國推出「藥品集中採購計劃（Bulk Procurement Program）」後，變得更為嚴重。隨著中國市場經濟發展放緩，國內健保資源嚴重不足，高額的就診費用加重了民眾的生活壓力。
為降低藥品及醫療設備的支出，中國國家醫療保障局推出這一計劃，要求地方政府對公立醫院的七成藥品需求進行招標，藉由以量制價的方式，與藥商進行價格談判。
為了在公共醫院的藥品名單中佔有一席之地，中國國內藥廠加快壓低製藥成本的步伐，推出價格更低的仿效藥。隨著國內外藥品製造商的激烈競爭，許多海外藥商宣布退出中國市場，其中包含德國知名兒童糖漿沐舒坦（Mucosolvan）、美國治療兒童過動症的思銳膠囊（Strattera）等。
根據統計，該計劃推出的 5 年內，不少藥商為爭取擁有豐富利潤的採購合約，將藥品的銷售價格降低五成；更有甚者，推出了比原廠藥低九成的仿製藥。其中最為知名的案例，便是知名止痛藥阿斯匹靈（Aspirin）的仿製藥，一顆僅要 0.03 元人民幣（約新臺幣 0.14 元）。
據《Radio Free Asia》報導，2024 年底，首次未見原廠藥進入「藥品集中採購計劃」的藥品名單，造成輝瑞（Pfizer）、拜耳（Bayer）、默沙東（Merck Sharp & Dohme）等跨國藥商黯淡退出，這也意味著原廠藥退出公立醫院的事實已成定局。未來那些仍選擇使用進口藥的民眾，亦可能面臨無藥可用的困境。
成本低廉的代價是犧牲藥效？
儘管仿製藥的推出確實幫助中國政府，在短期內降低了醫療成本，但其品質問題也引發醫界與民眾的廣泛質疑，甚至成為目前醫療領域的熱議話題。
根據《BBC》整理，今年 1 月，一段上海某醫院主任表達對藥品採購計劃擔憂的影片，在中國社群上廣為流傳。
該主任列舉了許多目前中國仿製藥的問題，其中包括抗生素引發過敏反應、血壓藥無法控制血壓、麻醉病人服藥後仍睡不著，以及瀉藥無法達到通便效果等。儘管影片受到言論審查，其與後續討論受到流量限制，但仍迅速引起廣泛議論，並在短短一個月內突破數百萬觀看，也讓更多民眾紛紛站出來，分享自己使用仿製藥後的不良反應。
此外，根據當地媒體報導，在中國地方「兩會」期間，大量醫療專家針對「藥品品質參差不齊、藥效不穩定」的問題進行彙報。他們表示，公立醫院強制使用的仿製藥，療效明顯不如原廠藥，並進一步指出，這些「劣質」仿製藥的使用已造成醫病間的信任危機。
隨著網路輿論發酵，中國國家醫療保障局表示，對藥品集中採購計劃下的藥品品質問題「高度重視」，並派出調查團隊前往上海與專家學者會面，著手進行產品優劣程度的調查。
然而，《路透社》報導指出，國家醫療保障局在 2 月初接受當地媒體採訪時表示，他們的評估報告顯示仿製藥的「品質及藥效」與原廠藥完全一致。對社群中出現的「仿效藥效果較差」相關評論，該局亦表示，這些說法並不成立，而這些評論反映的是「部分使用者的個人主觀感受」。
中國藥品風波反映何種全球危機？
本次仿製藥爭議，無疑在中國社會引發了強烈迴響。尤其是在房地產市場低迷、消費經濟壓力攀升的背景下，這場藥品風波更像是觸動了他們的「敏感神經」。
儘管仿製藥的推出能降低民眾的就醫成本，但藥效不良反應的廣泛分享，卻讓許多民眾對仿製藥望而卻步。畢竟維持個人健康是如此重要，絕非能輕易妥協之事，藥品的品質與療效更是他們難以忽視的核心問題。
轉向臺灣，儘管兩岸間情況有所不同，但國內過去亦曾傳出「藥品短缺」的問題。媒體報導指出，臺灣市場中約有高達九成的原廠藥需依賴進口。
面對原廠藥短缺的挑戰，臺灣時任衛福部部長薛瑞元曾表示，國內醫生與病人長期以來對原廠藥持有「品牌迷思」，許多民眾依然偏好使用進口的原廠藥。然而，他亦表示，只要民眾願意接受學名藥（編按：意指與原廠藥擁有相同化學成分的藥品），就能有效減輕藥品短缺帶來的壓力，並稍微緩解供應不足的情況。
儘管各國藥品短缺的程度不盡相同，但從中國的藥品風波中，我們仍可以看見，這不僅是對各國藥品政策的一大警示，也反映出全球醫療體系亟待改進的現實。
藥品的價格及品質，已不僅是醫療體系亟需解決的問題，更直接關乎每位民眾的健康福祉。隨著製藥技術不斷進步，如何在保障公民健康的同時，提供平價且可持續的醫療資源，是未來全球衛生政策的重要課題。
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