便血1年揪直腸早期腺癌 達文西手術精準切除
69歲黃先生因心臟置放支架，每天規律服用抗凝血藥物，副作用是容易出血，過去一年來發現自己大便中帶血，一直不以為意。到醫院回診時，上廁所再次便血還有些許黏液，醫師進行大腸鏡檢查，在直腸及乙狀結腸交界處發現疑似惡性腫瘤。由大腸直腸外科醫師診確認為早期腺癌，經採用達文西機械手臂輔助低前位直腸腫瘤切除術，黃先生術後恢復順利，重拾正常生活。
黃先生聽到可能罹患惡性腫瘤後，深感錯愕且難受。經病理組織切片加上基因分析、以及後續電腦斷層，以及骨盆腔核磁共振檢查，顯示為直腸及乙狀結腸交界處的早期腺癌。黃先生在術後一個月，一天仍須排便三次，並沒有出現排尿困難、性功能障礙或是排便失禁等症狀。
仁愛長庚合作聯盟醫院大腸直腸外科賴以立主任說，直腸癌的表現如：排便急迫感、排便時帶血或粘液、排便不乾淨感（裡急後重）等。早期直腸癌常無明顯症狀，如果家族中有人，特別是在年輕時就罹患大腸直腸癌，那麼其他家庭成員罹患機會也較高。如果有多個親屬罹患，則患病風險更高。罹癌後傳統方式是用剖腹手術切除直腸及腫瘤，再進行大腸及肛門吻合，由於骨盆底位置較深而視野不清晰，常常需要較大的傷口，同時也容易損傷血管神經叢，進而影響術後的生活品質。
賴以立主任指出，對於這種早期腺癌，建議採用根治性手術，由數個小孔洞經腹切除腫瘤、腸子、附屬血管淋巴組織，最後將大腸直腸吻合，可以採用微創腹腔鏡或是達文西機械手臂輔助進行，手術費用都會由健保給付，只需自付手術耗材費用。依病人健康狀況、腫瘤距離肛門的位置，會有不同程度的風險以及後續的長期排便、排尿、性功能影響。如果不願意接受手術，替代方案是接受輔助性治療後，經肛門直腸局部微創手術切除腫瘤，但缺點是有較高的復發率。
賴以立主任強調，微創腹腔鏡手術已經在台灣有超過二十年的經驗，現在已是穩定成熟的治療；而達文西機械手臂則是近十年蓬勃發展的手術輔助技術，除了能消除術者手部震顫、更能夠呈現清晰的視野，切除腫瘤及附屬組織、保留血管及神經叢，提供更精準的療效。由於大腸癌直腸癌早期常無明顯症狀，但可以藉由定期接受篩檢，從而早期發現、早期治療、提升存活率，維持生活品質。（張文祿報導）
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