台中3連霸里長曹豐洋猝逝！前一天還在發傳單 1檢查可預防猝死
台中市西屯區何南里3連霸里長曹豐洋驚傳猝逝，生前仍積極投入里民服務，從環境清掃到登革熱防治都親力親為，卻在毫無預警的情況下倒下。台中榮民總醫院心臟血管中心主任李文領指出，許多人的心血管疾病其實早已悄悄發展，卻因缺乏明顯症狀而未能及早發現，一旦發作便可能以心猝死的形式呈現。
曹豐洋深耕地方多年 猝死前一天仍服務里民
曹豐洋里長5/20驚傳猝逝，其女曹洧莉5/21晚間透過臉書發布訃告，證實父親因公務奔波勞累，在服務里民的最後一刻倒下。曹豐洋深耕基層多年，深受里民愛戴，直到5/16都還親自參與「台中市清淨家園日」，挽起袖子協助打掃環境，並投入登革熱防治噴藥作業。有里民心痛回憶，5/18才看見他精神奕奕地在街頭發放端午節活動傳單，5/19甚至還在幫忙處理車禍現場。沒想到隔天就傳出猝逝噩耗，讓地方鄉親難以接受。
動脈硬化從年輕時就開始累積
李文領說明，動脈硬化可能從20幾歲就開始發生，隨著年齡增長逐步累積。當血管內的動脈硬化斑塊堵塞程度達到70%以上時，就會形成所謂的冠心病。他進一步解釋，當血管直徑狹窄超過70%，換算成面積狹窄則不到9%，這時候運動就會感到不舒服，醫學上稱為「狹心症」。
一般而言，患有狹心症的人在爬山或運動時會感到喘不過氣、胸口悶，這時候就會意識到心臟出了問題而前往醫院就診。這種情況屬於典型的冠心病表現。
無症狀患者最危險
然而，李文領強調，另一種類型的患者更加危險。這些人的血管可能只有50～70%的狹窄程度，有些人甚至血管狹窄已達90%以上，卻完全沒有任何症狀。
他分析，這類無症狀患者可分為幾種情況：
- 平常不運動的人，由於心臟是一個耐命的器官，具有很高的容忍度，若不運動就看不出問題。
- 糖尿病患者，這類病人的神經敏感度較低，雖然身體可能有不適，但他們完全感覺不到。
- 還有一種人是真的沒有任何感覺。
李文領解釋，當一條血管堵塞了70～90%時，人體會產生代償機制，從其他血管長出側枝循環來供應血液。他以高速公路塞車來比喻，當中山高速公路塞住後，車輛會改走省道、鄉道來解決交通問題。同樣地，當血管堵塞嚴重時，身體會從其他血管長出新的血管來繞過阻塞處，這種側枝循環有時候會改變患者的症狀表現。
心猝死往往毫無預警
李文領指出，有些人確實就是沒有任何感覺，但當心臟缺氧非常嚴重而突然發作時，部分患者會直接以心猝死的形式呈現。他說明，這類患者一旦發病，由於本身血管就堵塞得很嚴重，特別是堵塞到重要的血管，例如前降枝或大條的右冠狀動脈，就會引發急性心肌梗塞。發作後可能出現心室頻脈或心室顫動，即使進行心肺復甦術（CPR）也可能救不回來。
多切面電腦斷層可及早發現隱藏病灶
正因如此，李文領強調定期健康檢查的重要性。他表示，現在醫院健康檢查中非常重要的一個項目就是「多切面電腦斷層」，專門用於檢查心臟的冠狀動脈。
很多人會在運動或爬山時感到胸口悶、吸不到氣，這是典型的心絞痛表現，但也有很多人完全沒有任何症狀。無症狀的原因包括糖尿病導致神經不敏感，或者某些人就是特殊體質而沒有感覺。這些人一旦發病，可能直接以急性心肌梗塞或心猝死的形式呈現，這就是為什麼近年來醫界大力提倡要做健康檢查，特別是冠狀動脈多切面電腦斷層。
光子電腦斷層檢查費用與建議頻率
李文領說明，台中榮總每年執行上千例的冠狀動脈多切面電腦斷層檢查。目前使用的是最新一代的光子電腦斷層（光子CT），這項檢查收費約三萬元，雖然價格不便宜，但檢查結果非常清楚。他強調，雖然費用較高，但若能因此撿回一條命，絕對是值得的。
關於何時應該開始接受檢查，李文領建議，主要看個人是否具有危險因子。所謂危險因子包括：男性超過55歲以上、有高血壓、糖尿病、膽固醇過高、有家族史，或者有抽菸習慣。具備這些危險因子的人，通常會建議接受檢查。至於檢查頻率，李文領表示，如果沒有危險因子，一般來說五年做一次就足夠。若有危險因子，且第一次檢查就發現問題，想要追蹤的話，可以三年再做一次。
過勞可能誘發急性心臟病發作
針對過勞是否會誘發急性心臟病發作，李文領給予肯定的答案。他解釋，當血管本來就有問題時，過勞會讓交感神經比較興奮，血壓也會升高。血壓升高會刺激血管內的斑塊破裂，或者使心臟需氧量增加，進而誘發心臟病發作。
此外，過勞的人可能因為忙碌而忘記服藥，血壓也沒有好好控制，這些都會增加風險。李文領提醒，如果本身有三高問題，就要特別留意，因為心血管疾病可能完全沒有症狀，若不做檢查，根本無法及早發現。
臨床案例顯示檢查的重要性
李文領分享了多年來在心臟科門診觀察到的現象。他表示，有一種病人整天喊心臟不舒服，包括焦慮症患者也常常覺得心臟不適，但做了電腦斷層檢查後發現完全正常。另一種病人則是平時沒有什麼特別不舒服，只是例行性做檢查，結果卻發現血管堵得一塌糊塗。
李文領舉了一個令人印象深刻的案例。有一位逢甲大學數學系教授，陪同系主任來看病。系主任因為胸口疼痛前來就診，由於經濟能力許可，李文領為他安排了電腦斷層檢查，結果顯示沒有問題。陪同前來的數學系教授也順便做檢查，他平時打球、爬山都沒問題，完全沒有不舒服，結果一檢查，發現三條血管全部堵塞，其中有兩條血管堵了99%。
李文領感嘆，這種人就是標準的「出門回不了家」或「爬山在山上再見」的類型。因為心臟病有時候完全沒有症狀，非常可怕，後來這位數學系教授接受了心導管手術，放置支架，才撿回一條命。
另一個案例是南投市警察局的一位警察，年約五十幾歲，因為胸口不舒服先去南投的醫院看病，當時的醫生向他保證不是心臟病。但這位警察仍然感到不適，於是轉到台中榮總求診。李文領建議他做電腦斷層檢查，結果發現血管狹窄達95%，確實是真正的心臟病。
李文領強調，心臟疾病不是光靠外觀或症狀就能判斷的，必須透過檢查才能發現。
平時健康管理不可輕忽
李文領提醒，很多人以為自己沒症狀，就是身體健康，其實這個觀念是錯誤的。身體好不好不是自己說了算，對健康太有把握反而很危險。他呼籲，男性過了55歲，若有三高或抽菸習慣，就應該好好做個健康檢查，才能及早發現那些原本沒有感覺的潛在疾病。
◎ 圖片來源／翻攝自曹豐洋臉書
◎ 諮詢專家／李文領醫師