大腸癌早期沒症狀！73歲男無不適竟罹第三期直腸癌，醫籲定期篩檢

73歲的陳先生平時沒有明顯不適，去年年初接受大腸癌篩檢時，卻發現糞便潛血檢查呈陽性。進一步接受大腸鏡檢查及病理切片後，確診為第三期直腸癌。陳先生隨後接受放射治療合併化學治療，完成療程後，再由大腸直腸外科呂宗儒醫師執行微創直腸切除手術。目前恢復情況良好，持續定期回診追蹤。

大腸癌早期症狀不明顯，息肉可能逐漸癌變

大腸癌依發生部位，可分為結腸癌、直腸癌及其他腸道部位的癌症，台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師呂宗儒指出，約70%至80%的大腸癌是由良性息肉逐漸發展而來，有大腸癌家族史者，罹癌風險也比一般人高。

隨著生活型態及飲食習慣改變，大腸癌已成為國人重要的健康威脅。根據衛生福利部公布的癌症統計，大腸癌長年位居國人癌症發生率前段班。

台北慈濟醫院何景良副院長則表示，大腸癌相較於部分癌症，有機會透過篩檢及早發現。如果能在息肉或癌前病變階段就及時處理，就有機會在疾病進一步惡化前介入治療。

然而，大腸癌早期往往沒有明顯症狀，不少患者直到出現血便、排便習慣改變等異常時，才進一步就醫，確診時病程可能已較晚。因此，定期篩檢、及早發現，是改善大腸癌預後的重要關鍵。

依原文引用的統計資料，大腸癌第一期的五年存活率可達90%以上，第二期也有相當高的存活機會；若進展至第四期，五年存活率則明顯下降，這也凸顯早期發現與治療的重要性。

糞便潛血陽性不等於罹癌，仍須做大腸鏡確認

糞便潛血檢查是大腸癌的重要篩檢工具，主要檢測糞便中是否有肉眼看不見的血液；若檢查結果呈陽性，代表可能有腸道出血情形，但不一定就是大腸癌，也可能與痔瘡或腸道發炎等因素有關。

呂宗儒提醒，糞便潛血陽性不代表確診大腸癌，真正確診的比例約為5%至6%，民眾不必過度恐慌，但一定要進一步接受大腸鏡檢查，找出出血原因，切勿因為沒有症狀或擔心檢查而延誤就醫。

若大腸鏡發現可疑病灶，醫師會視情況進行切片，確認是否為癌症，確診後，還會依病情安排電腦斷層、核磁共振或正子攝影等影像檢查，評估腫瘤範圍、疾病期別及有無轉移，作為擬定治療計畫的依據。

手術、化療、放療依病情搭配，微創手術助恢復

大腸癌的治療方式包括手術、化學治療及放射治療，醫師會依腫瘤位置、疾病期別及患者身體狀況，規劃合適的治療策略。手術通常以切除腫瘤所在的腸段及周邊淋巴結為原則。視患者病況與醫療條件，也可採用腹腔鏡或達文西機器手臂等微創手術方式。相較於傳統開腹手術，微創手術通常具有傷口較小、術後疼痛較少及恢復較快等優點。

至於直腸癌患者是否需要接受術前放射治療或化學治療，以及手術後是否需要人工造口，則須由醫療團隊依腫瘤位置、病程及手術結果等因素綜合評估，並非每位患者都需要。

45至74歲可公費篩檢，出現異常症狀應及早就醫

為了及早發現大腸癌，國民健康署自2025年起擴大公費大腸癌篩檢資格，提供45至74歲民眾，以及40至44歲且父母、子女或兄弟姊妹曾罹患大腸癌者，每2年一次免費糞便潛血檢查。符合資格的民眾可善用篩檢資源，定期檢查。

除了定期篩檢，日常生活也應建立良好習慣。呂宗儒醫師建議，平時可多攝取蔬菜、全穀類及其他富含膳食纖維的食物，減少加工肉品與紅肉的攝取，維持規律運動及適當體重，並避免吸菸、減少飲酒，以降低罹癌風險。

若出現血便、排便習慣改變、腹痛、排便不乾淨感，或不明原因貧血等情況，應及早就醫評估，不要一味歸因於痔瘡或腸胃不適。即使平時沒有明顯症狀，也不代表沒有罹癌風險，透過定期篩檢及必要的進一步檢查，才能及早發現病灶，把握治療時機。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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