COPD不是小病！一旦惡化，心血管風險飆升4.6倍
作者/林招煌
COPD 急性惡化不只影響呼吸，更會引發心血管危機。醫師揭露高風險族群與五大穩定治療策略，提醒戒菸與規律治療才是關鍵。
慢性阻塞性肺病（COPD）長年位居台灣十大死因榜內，許多患者誤以為「只是喘、只是咳」，卻沒想到肺阻塞的殺傷力遠不止肺部傷害。台灣胸腔暨重症加護醫學會最新調查顯示，COPD病患在急性惡化期間及後續數月內，「心血管事件風險大幅升高」，甚至包含急診、住院與加護病房危機。
肺阻塞急性惡化後：心血管風險飆 4.6 倍
在「2025 世界肺阻塞日」記者會上，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院胸腔內科主治醫師陳育民指出，WHO已將COPD列為全球第四大死因，而台灣已逐漸邁向超高齡社會，加上空污、抽菸族群與慢性病人口增加，「預防惡化」已成為COPD治療的關鍵主題。
陳育民透露，學會完成針對全台超過千名COPD患者的臨床普查，結果如下：
- 61％患者合併心血管疾病
- 曾有急性惡化者，心血管事件風險升高 4.6倍「很多病人以為肺阻塞就是呼吸變差，但事實上，肺阻塞急性惡化會誘發全身發炎反應、血氧波動與心血管負擔，增加心肌梗塞、心衰竭、腦中風等風險。」陳育民強調。
有這些情況，惡化風險高出 8.1 倍！
學會進一步分析，過去發生過惡化、或具有高風險因子的患者，未來「再次急性惡化」的風險比低風險族群高出 8.1倍。高風險特徵包含：
- 明顯呼吸道症狀：咳、痰、喘、胸悶
- 肺功能不佳（FEV1低）
- 曾住院或急診
- 合併心血管疾病
- 高齡、吸菸族群不僅如此，急性惡化造成的風險「不是過了就沒事」。台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正表示：「即使惡化後 6 個月至 1 年，心血管事件風險依然高於穩定族群。很多病人以為出院就恢復了，但身體仍在承擔後座力。」
為什麼肺阻塞會影響心臟？
蘇剛正醫師解釋，COPD並非只有肺部疾病，多數患者同時存在多重慢性病，例如心臟病、糖尿病、腎病等。呼吸困難會讓身體缺氧，心臟必須更用力工作；再加上全身性發炎，心血管系統負擔提高，自然拉高猝死與重大心血管事件風險。
「所以肺阻塞不是只有咳跟喘，而是一連串連鎖反應。」
五大關鍵治療策略，讓病程回到穩定
COPD無法根治，但可以穩定控制，避免反覆惡化。
蘇剛正醫師提出五項改善策略：
- 戒菸：最核心、最有效，也是唯一能延緩肺功能惡化的方法。
- 規律使用吸入治療：不要急性期才吸，穩定期維持更關鍵。
- 疫苗接種：流感、肺炎鏈球菌，可降低感染、住院比例。
- 肺復原訓練：運動訓練、呼吸肌鍛鍊，提高耐力與生活品質。
- 營養介入：避免體重過低或肌少症，減少住院風險。「現代治療不只保肺，也要保心。」蘇剛正醫師提醒，別忽略血壓、血糖、膽固醇控制，整體照護才能降低死亡風險。
國健署推PUMA篩檢、戒菸資源全台布建
國民健康署署長沈靜芬表示，COPD是國健署高度重視的呼吸道疾病，為提升早期診斷率，已將 PUMA肺阻塞自我評估問卷導入：
- 門診
- 健檢中心
- 社區篩檢活動此外，全台近 3,000 家戒菸合約醫事機構，包括醫院、診所、衛生所與藥局，涵蓋 99.5％鄉鎮市區，偏鄉族群更透過巡迴醫療「達到100％」。113年已有 43萬人次使用戒菸服務。沈靜芬強調：「戒菸不只是為了肺，也是在保命。」
哪些症狀要提高警覺？
醫師提醒，只要符合下列狀況，就該評估是否有COPD風險：
- 咳嗽超過三週
- 黏痰、濃痰反覆出現
- 動一下就喘、胸悶
- 爬兩層樓就覺得「上不去氣」
- 吸菸超過10年以上
- 長期暴露於油煙、粉塵、燃燒物「越早被發現，越能避免住院與惡化。」
不要只等喘到不能呼吸才就醫
台灣胸腔醫學會提醒，每一次的急性惡化都像是「肺部的車禍」，愈嚴重就愈難回到原本功能，也可能讓心臟一起受傷。
想穩定控制，請記得三件事：
戒菸
規律吸入劑
避免感染與惡化 「COPD可怕的不是慢，而是拖。」
參考資料台灣胸腔暨重症加護醫學會
全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）2025治療指引
世界衛生組織（WHO）：Chronic Obstructive Pulmonary Disease
國民健康署：COPD防治與戒菸服務統計