8天內驗出39人新冠、10人A流、1人B流！耳鼻喉科醫：初始症狀像感冒，別只靠「現在沒有發燒」安慰自己
耳鼻喉科醫師李宗勳表示，從7/26到8/2，診所連續8天都有病毒快篩陽性，合計50位！
「現在沒發燒」非評判標準
其中，包括39位新冠、10位A型流感、1位B型流感患者，並以發燒、全身痠痛、喉嚨痛等症狀為大宗。
李宗勳指出，診所記錄雖不能直接代表全台感染比例，但從每天實際看診的情況，可以感受到這段時間新冠占了大多數，A型流感持續穿插，B型流感也沒有完全消失。
最近的新冠病人，常見的仍是發燒、痠痛、喉嚨痛，有些還會合併頭痛、畏寒、咳嗽、鼻水或鼻塞。
不少人一坐下來就說：
「整個身體很痠，喉嚨也特別痛。」
「昨天開始發冷、很累，今天症狀突然都跑出來了。」
「這次真的和平常感冒不太一樣。」
但當建議評估是否需要快篩時，還是不少人回答：「但我現在沒有發燒，應該不用驗吧？」
這正是近期門診最容易被忽略的地方，李宗勳提到。
有些人前一天或半夜曾經發燒，來到診所時體溫已經降下來；有人先出現畏寒、痠痛與喉嚨痛，到了晚上或隔天才開始燒；也有人的體溫一直不算高，最後仍然驗出陽性。
所以「現在沒有發燒」，只代表測量當下體溫不高，不能直接推論整段病程都沒有發燒，也不能單靠這一點排除新冠或流感。
並不是說每次喉嚨痛、每個小感冒都一定要快篩。
比較值得留意的是，這次的症狀組合和平常明顯不同，例如喉嚨突然很痛、全身痠痛、畏寒、異常疲倦，或家中、學校、部隊、工作場所已經有人陸續不舒服。
感染剛開始時，快篩也可能受到採檢時間、當時病毒量與採檢狀況影響。若第一次結果陰性，後續症狀卻愈來愈明顯，仍要配合接觸史與病程變化重新判斷，不能只靠第一次結果就完全放心。
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新冠、流感症狀重疊多
高燒、畏寒、頭痛、全身痠痛，常讓人先想到流感；但近期部分新冠病人也會有類似表現。
反過來說，只有喉嚨痛、鼻水、咳嗽，或沒有明顯發燒，也無法只憑症狀排除新冠。
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看診時，我會把症狀從哪一天開始、病程中有沒有燒過、近期接觸情形、喉嚨與鼻腔狀況、原有疾病、目前用藥及檢驗結果放在一起判斷，而不是只看某一個症狀。
最近也常有人問：「我明明已經退燒，為什麼還一直咳？」
很多時候，是發燒、頭痛與痠痛先改善，但鼻腔後段、喉嚨和氣管仍在恢復，所以咳嗽、痰、鼻水倒流、喉嚨乾癢與疲倦，可能再持續幾天。
痰變黃或變綠，也不能只看顏色就直接認定是細菌感染。若精神和食慾逐漸恢復、體溫穩定，咳嗽沒有持續惡化，多數人會隨著呼吸道黏膜修復慢慢好轉。
若原本已經進步，後來卻再次發燒，咳嗽、痰量、胸悶或呼吸狀況也明顯變差，就需要再確認是否出現鼻竇、支氣管或肺部的後續問題。
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孩童確診新冠人數上升
李宗勳表示，有些孩子高燒、喉嚨痛、咳嗽、精神差；有些只是鼻水、食慾下降、不太想玩，甚至沒有明顯高燒。
不少家長原本以為只是過敏、冷氣吹太久或普通感冒，直到兄弟姊妹開始咳、爸爸媽媽也跟著不舒服，才察覺可能是一家人陸續感染。
日前兒童感染A型流感後快速惡化的不幸新聞，也讓許多家長擔心。個案真正的併發症與最終原因，仍應依完整病歷、檢查及醫療團隊判定，不能只從新聞標題推測。
不過，多數孩子感染新冠或流感後，經過適當治療、補充水分與休息，仍會逐漸恢復。
除了體溫，家長也可以看看孩子退燒後是否願意喝水、說話、找爸爸媽媽，精神有沒有慢慢接近平常。
若溫度已經下降，孩子卻仍叫不太醒、反應明顯變慢，或出現抽搐、呼吸急促費力、胸口凹陷、嘴唇顏色異常、喝不下水、反覆嘔吐、尿量明顯減少，甚至稍微好轉後又快速惡化，就不適合繼續在家等待，應儘快接受評估！
注意家中交互傳染
李宗勳提醒，最近還有個現象需要注意！
常常是孩子先發燒、喉嚨痛，接著爸媽開始痠痛、咳嗽；媽媽自己已經不舒服，還是先把孩子的藥分好，爸爸白天工作，晚上再接手照顧。
家中的長輩原本只是來幫忙，過幾天也開始咳嗽、疲倦。晚上只要某個房間傳來咳嗽聲，全家人的心也跟著懸起來。
最辛苦的，往往不一定是症狀最重的人，而是那個一直撐著、照顧所有人的人！
如果家人開始一個接著一個不舒服，不必先把自己嚇壞，也不要只靠「現在沒有發燒」安慰自己。
把每個人的發病時間、是否曾經發燒、症狀變化與快篩結果記下來，需要就醫時提供給醫師，通常更容易釐清病程，也能減少反覆猜測。
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「這8天的門診紀錄，不能代表整個台灣，卻足以提醒每一個家庭：近期呼吸道病毒同時存在，而且不少病例剛開始確實很像普通感冒。」
李宗勳表示，提高警覺不是為了讓大家害怕，而是希望身體真的和平常不一樣時，不要只因為「現在沒有發燒」，就把其他明顯訊號全部忽略。
病程本來就可能隨時間變化。該休息時好好休息，該觀察時耐心觀察；若後續沒有如預期改善，再依當下狀況接受評估，不需要先把自己嚇壞。
本文由【李宗勳】授權，未經同意禁止轉載。
facebook：李宗勳耳鼻喉專科診所
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