孩半年瘦10公斤⋯竟是第1型糖尿病？家長留意「4徵兆」防兒童糖尿病

隨著飲食日益精緻，兒童糖尿病也逐漸受到關注。不少家長仍存在「糖尿病就是糖吃太多、體重過重」的迷思，但事實上，第1型糖尿病無法透過少吃糖、減重或增加運動來預防。對家長而言，比起過度限制孩子的飲食，更重要的是認識疾病的早期徵兆，若發現孩子出現異於以往的變化，例如飲水量突然增加、體重明顯下降等，就應提高警覺，及早就醫檢查。

12歲的阿明過去身體健康，成長發育也都正常，未曾有特殊疾病或家族遺傳病史，半年來體重卻驟減近10公斤，近期飲水量相較以往明顯增加，日前更出現噁心、全身無力、食慾不振的情況，前往台北慈濟醫院急診就醫。

當時阿明出現脫水且呼吸急促，且抽血檢驗發現血糖值高達789毫克／分升，初步診斷為「第1型糖尿病」，並已出現糖尿病酮酸中毒，緊急安排入住兒科加護病房。醫師先以點滴為阿明補充水分及電解質，開始輸液治療後給予靜脈胰島素，同時密切監測血糖、電解質及酸鹼狀態，讓他的症狀得以獲得控制。目前阿明的症狀已好轉，後續仍需每天接受皮下注射胰島素。

台北慈濟醫院兒科部醫師賴郁欣指出，胰島素由胰臟分泌，主要協助血液中的葡萄糖進入細胞，幫助維持血糖穩定，當體內胰島素不足，或身體對胰島素作用反應不佳時，會使血液中葡萄糖濃度持續偏高，進而引發糖尿病。

糖尿病常見症狀為「三多一少」，即吃多、喝多、尿多，以及體重減少，糖尿病有多種類型，其中最常見的是第1型及第2型糖尿病。國際研究指出，第1型糖尿病可發生於各年齡層的兒童，且青春期前後為發病高峰。

• 第1型糖尿病：為自體免疫疾病，免疫系統攻擊胰臟中負責製造胰島素的β細胞，使胰島素分泌逐漸減少，最終造成明顯的胰島素缺乏。
• 第2型糖尿病：患者仍能分泌胰島素，但因身體對胰島素反應變差，長期下來使胰臟負擔增加、分泌胰島素能力下降。

胰島素不足恐酮酸中毒

賴郁欣指出，糖尿病初期症狀有時易被忽略，因此若出現疑似症狀，醫師會進一步檢測血糖與糖化血色素，糖化血色素達6.5%以上為糖尿病的診斷標準之一，若已有典型高血糖症狀，隨機血糖達200毫克／分升以上亦符合糖尿病診斷標準。

當胰島素嚴重不足，葡萄糖無法被細胞有效利用，身體便會轉而分解脂肪作為能量來源，過程中產生大量酮體，當酮體過度累積，造成血液酸鹼失衡，即可能形成糖尿病酮酸中毒。此時患者可能出現疲倦、噁心嘔吐、呼吸深而快、嚴重脫水等症狀，若未及時處置可能危及生命。

賴郁欣表示，確診糖尿病後可進一步檢測胰島自體抗體等，以協助判斷糖尿病類型。針對糖尿病酮酸中毒者，則會檢驗酮體、電解質和血液酸鹼值，治療上先給予靜脈輸液，並於適當時機開始靜脈胰島素治療，同時密切監測、補充電解質。

家長留意第1型糖尿病

賴郁欣坦言，許多家長有「糖尿病就是糖吃太多、體重過胖」的迷思，事實上，第1型糖尿病無法靠少吃糖、減重或多運動來預防，對家長而言，更重要的是認識早期徵兆。家長平時應觀察孩子是否出現與過去不同的變化，例如飲水量突然增加、體重明顯下降。

賴郁欣強調，這種情況下，即使「三多一少」症狀沒有同時出現，也建議就醫檢查。第1型糖尿病雖然需要長期施打胰島素及監測血糖，但家長也不需要過度擔心，若能做好日常血糖管理，孩子仍可以正常上學、參加戶外活動，不需要因病放棄原本的生活。

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