許維恩罹乳癌左側全切！林口長庚乳房重建兼顧「感覺」 保留擁抱的溫度
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】現年44歲的知名藝人許維恩，8日在社群公開自己罹患乳癌，並已完成切除手術，日前於長庚醫院記者會首度露面說明抗癌經過。她分享，自己無乳癌家族史，一次例行性乳房健檢卻意外發現病灶，最初十分不解「為何是自己」。與醫療團隊充分討論後，她決定接受左乳全切除，同時進行乳房外觀和神經重建。術後至今已過三個月，她也向外界報平安表示自己目前狀況良好，正持續接受藥物治療，並已逐步恢復工作；乳房仍具有感覺功能，也讓她得以感受擁抱女兒時的溫暖。
健檢揪出原位癌 醫澄清：無證據顯示「排卵針」惹禍
許維恩的主治醫師、林口長庚醫院一般外科及乳房外科周旭桓醫師進一步說明，健檢發現其乳房有一顆不規則腫瘤，切片結果顯示為乳癌原位癌，而早期乳癌治療選項包括乳房全切除，或部分切除合併放療。考量到工作對外觀的需求，以及乳房內仍有其他良性腫瘤需長期追蹤，許維恩與醫師討論後，決定採取乳房全切除合併重建手術，術後病理報告確認為第一期。
周旭桓醫師表示，許維恩確診為荷爾蒙陽性乳癌，術後持續服用抗荷爾蒙藥物。另外，她並無明顯的高風險因素，包含無家族病史，過去也沒有長期服用荷爾蒙藥物；針對外界討論罹癌原因，是否與其先前接受人工受孕、曾施打排卵針有關，周醫師強調當初僅是短期施打，並無明確證據顯示會增加乳癌風險。
傳統重建僅恢復外觀 皮膚缺「警報系統」受傷也不知
針對乳房重建部分，林口長庚醫院顯微重建整形外科黃嫆茹主任表示，乳房感覺神經來自第三至第五對肋間神經，過去乳房切除在移除乳腺組織時，也會切斷支配乳房皮膚與乳頭、乳暈的感覺神經。術後乳房看起來外觀完整，但由於感覺神經受損，皮膚失去觸覺、冷熱與疼痛感，相當於關掉「警報系統」。
部分患者因曬太陽、使用熱水袋而受傷卻不自知，同時交感神經缺失將影響油脂分泌和毛囊生長，臨床也觀察到部分患者有慢性濕疹等皮膚狀況。2017年《紐約時報》曾有患者投書感嘆乳房「麻木感」影響生活，甚至感受不到孩子的擁抱，更促使整形外科醫師對此提高關注。
林口長庚「乳房神經重建技術」 研究成果登知名國際期刊
林口長庚醫院顯微重建整形外科張乃仁醫師表示，自體肋間神經的臨床應用已相當廣泛，林口長庚乳房重建團隊自2019年起發展「乳房神經重建技術」，也優先選用自體肋間神經。醫師透過先前切除腫瘤時留下的約3公分傷口，尋找胸壁中的自體肋間神經移植，在顯微鏡下延長並銜接至乳頭基部，後續若神經順利重新生長，將逐步恢復感覺功能。
林口長庚乳房重建研究團隊進一步針對132名接受乳頭保留乳房切除手術的患者進行前瞻性比較。結果顯示，患者接受神經重建，與滿意度、心理社交健康與性生活品質評分提升，以及皮膚發炎、搔癢、濕疹與不適等去神經化症狀減少有關。研究成果已刊登於2025年5月知名國際期刊《國際外科雜誌》（International Journal of Surgery）。
乳房重建術後需配合復健 助新生神經「認路」
張乃仁醫師表示，術後6個月評估患者狀況趨向穩定，便會開始乳房神經重建復健，包括輕敲、輕捏、撫摸乳房各區域，並告訴自己感覺所對應的位置和動作，以幫助新生神經與大腦感知產生連結，「就像物流系統重新規劃後，需要教送貨司機重新認路。」臨床觀察顯示，患者一般在術後2年感覺可恢復6至7成，3至4年後達9成，唯患者實際狀況仍需個別評估。
確診單側乳癌 要預防性切除對側乳房？醫揭評估重點
針對單側乳癌確診的狀況，周旭桓醫師說明，若無任何高風險因子，目前觀察在10至20年內對側乳癌的發生率約為5至10%；若有高復發風險，如帶有BRCA1或BRCA2基因突變，對側乳癌的發生率則隨之提高，醫師會進一步評估是否同時切除對側乳房，且這類預防性切除無法改善整體的存活。
另外，從許維恩的案例可見，早期病灶通常非常小，無法透過外觀或觸摸乳房發現，而目前40歲到74歲的女性，進行乳房篩檢者的比例仍有待提升。因此，周旭桓醫師呼籲，女性朋友皆應加強對健檢的重視，如有疑慮也應該及早就醫、接受治療。
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