洗腎危機有解？研究發現：一種腸道菌減少，恐預告糖尿病腎病變
作者/林招煌
台灣洗腎率居高不下，最新研究指出腸道菌相變化可能是糖尿病腎病變的關鍵線索，結合 AI 分析，有望提前預測腎臟惡化風險。
台灣洗腎盛行率多年高居世界第一，而「糖尿病腎病變（Diabetic Kidney Disease, DKD）」更是國內末期腎臟病（ESRD）的最主要原因。近期由國衛院、基隆長庚醫院、宏碁及陽明交通大學共同進行的大型研究，透過「全長 16S rRNA 基因定序」與「AI 模型分析」，首度揭示腸道菌 Gemmiger spp. 的減少與 DKD 之間存在高度關聯，為早期辨識腎病高風險族群帶來全新突破。
糖尿病腎病變：國人最沉默、最致命的慢性併發症之一
台灣 20 歲以上人口的糖尿病盛行率高達 12.8％。在所有糖尿病相關併發症中，DKD 不僅常見，更是導致洗腎的主要元兇。許多患者在腎功能受損初期幾乎沒有症狀，往往等到肌酐上升、蛋白尿明顯時才被診斷，錯失黃金治療時機。因此，如何「更早偵測腎臟風險」一直是臨床照護的重要課題。
990 位受試者大型隊列研究：腸道菌相與腎臟健康高度連動
本研究共納入 990 名受試者，包括健康人、糖尿病患者、慢性腎臟病（CKD）患者與 DKD 患者。研究採用 PacBio HiFi 全長 16S rRNA 定序技術，能更精準辨識腸道菌相組成，並結合液相層析串聯質譜（LC‧MS／MS），分析血液中的胺基酸、磷脂等代謝物。經 AI 演算法整合後，研究團隊成功建立準確率超過 7 成的疾病分類模型，並找出 13 種與腎功能密切相關的腸道菌。其中最關鍵的發現之一，就是──腸道菌「Gemmiger spp.」的減少，是糖尿病腎病變的重要特徵。
Gemmiger spp. 與支鏈胺基酸（BCAA）代謝息息相關
研究發現，Gemmiger spp. 與支鏈胺基酸（Branched－Chain Amino Acids, BCAA）代謝路徑具有高度連結；而在 DKD 患者的血液中，BCAA 濃度亦明顯升高，進一步支持其與代謝紊亂及腎損傷相關。換言之，腸道菌相的改變，會透過代謝物影響腎臟健康。
這也呼應近年廣受關注的「腸－腎軸（Gut–Kidney Axis）」機制，指出腸道菌失衡可能加速腎病惡化。
AI＋腸道菌檢測：打造腎病「早期預警系統」
研究負責人蔡亭芬研究員表示，腸道菌資料結合 AI 模型，未來有望作為「糖尿病腎病變的早期風險預測工具」。臨床上若能提前辨識高風險族群，即可採取多種個人化介入策略，例如：
- 飲食調整（降低含糖飲食、高蛋白負荷）
- 補充特定益生菌或後生元
- 增加膳食纖維，改善腸道環境
- 提早使用腎臟保護型藥物，如 SGLT2 inhibitors、RAAS 抑制劑這些策略有望延緩腎功能惡化、降低進入洗腎的機率，進一步減輕健保支出。
這項發現為何重要？
對台灣而言，意義重大：
台灣 DKD 患者多，但早期偵測工具少。
洗腎人口高居全球第一，對健保造成沉重負擔。
腸道菌檢測具「非侵入性、高敏感度、成本逐漸下降」等優勢。未來若能納入臨床照護，例如作為高危糖尿病患的「年度腸道菌相指標」，將有助於更精準地評估腎臟風險，推動腎臟病預防從「治已病」走向「治未病」。
這項研究不僅提供了糖尿病腎病變的新型生物標記，更加深了我們對「腸道菌與腎臟健康」之間複雜連結的理解。隨著腸道菌檢測的成熟與 AI 模型應用的進展，未來腎臟病的預防策略將可更早啟動、更精準、更個人化，為高風險族群帶來減少洗腎的希望。
參考資料Griffiths JA, et al. The gut microbiome shapes social behaviour across animal species. Nat Rev Microbiol. 2025.
相關研究已於 2025 年 3 月發表於《Gut Microbes》。
National Institute of Health Research Updates, Taiwan (2025).