有大腸癌家族史、曾長息肉要當心！醫揭大腸癌高風險族群，幾歲開始檢查？

69歲男性，BMI值屬於肥胖，因糞便帶血就醫，接受大腸鏡檢查發現大腸息肉，經內視鏡切除後，病理檢驗確診為早期大腸癌；另一名57歲男性，因父親曾罹患大腸癌，加上排便時出現血便而就醫，同樣在切除大腸息肉後，確診早期大腸癌；還有一名76歲男性，7年前曾發現大腸息肉，近期再次接受大腸鏡檢查，發現扁平大腸息肉，手術切除後病理檢驗診斷為原位癌。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，這3個案例提醒民眾，有大腸癌家族史、曾經發現大腸息肉，都是不可忽視的風險因子，部分大腸息肉具有癌化可能，若未及時發現與處理，可能逐漸發展成大腸癌。

根據衛福部統計，大腸癌在114年十大癌症死亡率中排名第三，因此，想要降低大腸癌的威脅，除了留意排便異常等警訊，更重要的是了解自身風險，依照年齡、家族病史及過去息肉的檢查結果，選擇合適的篩檢與追蹤方式。

一等親罹患大腸癌，風險增加2～4倍！檢查時間應提前

邱展賢指出，大腸癌的家族史與親屬關係遠近、確診年齡有關，一等親包括父母、子女及兄弟姊妹，若其中有人罹患大腸癌，或有大腸息肉病史，個人的大腸癌風險可能較一般人高；尤其一等親在50歲以前確診大腸癌，或發現高風險腺瘤性息肉，更應提高警覺。

一般風險族群可依現行篩檢建議接受檢查；有大腸癌家族史者，則應與醫師討論是否提早開始篩檢。通常建議40歲開始，或比家族中最年輕的確診年齡提早10年進行評估，並依個人風險決定檢查方式與追蹤頻率。

目前國民健康署也提供符合資格民眾公費糞便潛血檢查，若一等親曾罹患大腸癌，應主動告知醫師家族病史，評估是否需要提早接受大腸鏡檢查，而非只依一般人的篩檢年齡安排。

至於二等親曾罹患大腸癌者，風險也可能高於一般人，應依年齡、家族病史及其他危險因子與醫師討論篩檢策略，若家族中多人、連續多代罹患大腸癌，或有大量腸道息肉，則應進一步評估是否涉及遺傳性大腸癌症候群，必要時接受專業遺傳諮詢。

曾經長過大腸息肉，切除後就沒事了嗎？

發現大腸息肉並切除後，並不代表日後不會再長，邱展賢提醒，曾經長過息肉的人，仍有再次發生息肉的可能；若家族中也有人有大腸息肉病史，更應留意後續追蹤。大腸息肉切除後，下一次大腸鏡檢查的時間，主要取決於息肉的數量、大小、病理類型，以及切除是否完整。不同息肉的癌化風險並不相同，因此不能一概而論。

低風險息肉患者，在符合特定條件且切除完整的情況下，可能可於7至10年後再接受大腸鏡檢查；若屬於中高風險、息肉數量較多，或具有進階病理特徵者，則可能需要在3至5年內，甚至更短時間內追蹤。實際檢查間隔應由醫師依病理報告與個別狀況決定。

此外，糞便潛血檢查主要用於篩檢，不能取代高風險患者所需的大腸鏡追蹤，若已出現血便，即使過去做過篩檢或曾切除息肉，也不應只等待下一次例行檢查，而應儘快就醫評估。

血便別輕忽！調整生活習慣，降低大腸癌風險

除了遺傳及家族史，大腸癌也與飲食、體重及生活習慣有關。邱展賢提醒，日常應減少紅肉與加工肉品的攝取，多吃蔬菜、水果及富含膳食纖維的食物，並戒菸、避免過量飲酒。

規律運動有助於維持腸道健康及體重控制，肥胖與代謝異常也與大腸癌風險相關，因此應避免體重過重，並維持良好的生活型態；若發現血便、排便習慣持續改變、糞便變細、腹部不適或不明原因體重減輕等症狀，應儘早就醫，不要自行認定只是痔瘡或腸胃不適。

大腸癌若能及早發現，通常有較多治療選擇，也有機會在癌症早期接受治療。了解家族病史、掌握息肉切除後的追蹤時間，並配合適當篩檢，才能及早揪出病灶，降低大腸癌帶來的健康威脅。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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