睡眠障礙肇因多元 醫：安眠藥當用則用 適量使用不會成癮

近日網路上流傳一張失眠病患「睡前服用23顆藥物」的處方箋，引發討論。台灣精神醫學會理事長王仁邦今天(13日)表示，睡眠障礙是影響健康的重要因素之一，安眠藥當用則用。他並指出，睡眠障礙肇因多元，常與生理、心理因素有關，只要整體評估、找出問題源頭，藥物與非藥物同步治療，便不會發生安眠藥成癮的問題。

近日南部某診所被爆出一名病患因睡眠問題求診，醫師開立的處方竟是「睡前23顆藥」，引發醫藥界一片譁然。根據國健署報告顯示，台灣成年人失眠盛行率為24%；而根據健保署統計，台灣民眾使用安眠藥的數量逐年增加，2023年達4.77億顆，3年成長近1成，顯示有越來越多民眾依賴安眠藥入睡。

台灣精神醫學會理事長王仁邦13日接受央廣訪問時指出，這則新聞事件雖為個案，詳情也需經衛生主管機關調查後才能釐清，但引發的相關討論呈現台灣社會對睡眠障礙合理診療的高度需求。

王仁邦表示，以失眠為首的睡眠障礙已是不可忽視的醫療議題，而睡眠障礙一直以來被認為是症狀、而非疾病；是輕症、而非重症，因此常被輕忽，但睡眠障礙是影響健康的重要因素之一，更與許多疾病、尤其是精神心理疾患有密切關聯。

王仁邦指出，睡眠障礙的肇因多元，失眠背後往往潛藏複雜的生理、心理因素，若失眠持續時間過長或已明顯影響日常生活功能，便應就醫治療，評估使用鎮靜安眠藥，以先解決睡眠問題；專業醫師不僅可提供適當的藥物治療，也會結合包括失眠認知行為治療等非藥物治療，有效且安全地處置睡眠障礙。

對於許多民眾寧可失眠也不願就醫服用安眠藥，擔心成癮，王仁邦說，安眠藥上癮通常是合併其他身體、情緒、精神等共病，只要整體評估、找出問題源頭，便不會上癮。他說：『(原音)當然這個診療需要一點時間，你找一個可以信任的、可以給你一些診療時間的，不僅對藥物的部分，也對整個睡眠背後，這邊有提到有生理、心理，還有社會壓力的一些影響，整個去做評估，那如果是這樣整個評估，就包括我自己門診病人，我可以拍胸脯保證是不會成癮的。』

王仁邦強調，安眠藥當用則用、能省就省，若僅一味希望藉由高量強效的藥物治療睡眠障礙，但在認知行為上無法配合醫囑進行生活環境與壓力調整，也很難有治療成效，甚至造成藥物依賴與不當使用，此時便須求助成癮科醫師。若安眠藥的效果越來越差，必須服用更高量才能入眠，這也是病情改變的警訊，此時更應與專科醫師合作，找出新的病因。(編輯：宋皖媛)