子宮手術後擔心會影響受孕？ 選擇適當的手術方式及防沾黏醫材是重要措施

【NOW健康 林志遠／台中報導】子宮是女性特有的生殖器官，其主要功能與孕育胎兒及月經來潮有關。當子宮內出現息肉、肌瘤、妊娠物殘留，甚至惡性病變時，常需透過手術切除。婦產科醫師建議，特別是有生育計畫的女性，要謹慎選擇手術方式，以對內膜傷害較小的術式為主。進行子宮內手術時也可考慮使用防沾黏凝膠。此舉能保護子宮內膜，預防傷口癒合時產生沾黏，為未來的受孕增添一份保障。

傳統子宮擴刮術對子宮內膜傷害較大 且易有「漏網之魚」

由於子宮扮演胚胎著床的重要功能，子宮內膜若不健康直接會影響著床，降低受孕機率。台中禾馨婦產科醫師曾浩原表示，子宮裡面「長東西」，像是息肉、肌瘤或妊娠物殘留等，最常造成異常出血或不孕兩大症狀，包括經期經血量過多、天數太長，甚至經期外也會出血。子宮手術的目的除了有助解決上述隱憂，若有病變的疑慮，術後也會將取出組織交給病理科化驗，觀察細胞是否有病變。

通常處理子宮腔內的病灶，有傳統的子宮內膜擴刮術，或現在較新的子宮鏡手術。子宮擴刮術是婦產科歷史久遠的傳統手術，原理是將子宮頸擴張後，利用器械伸入子宮內膜進行刮除。因為此手術全憑醫師手感、形同盲刮的概念，所以不只可能該刮的沒刮到，導致需要二次手術；也可能把不該刮的地方也都刮了，傷害正常子宮內膜。

▲曾浩原醫師說明，子宮腔是一個完整的空間，因應手術種類和疾病類別，子宮擴刮術造成內膜損傷，癒合過程中很可能增加沾黏發生。（攝影／林志遠）

子宮鏡手術精準切除病灶告別「盲刮」 減少子宮內膜破壞

相較於傳統子宮擴刮術，子宮鏡手術則是較新的技術，類似大腸鏡、腸胃鏡作法，將一個攝影鏡頭深入子宮腔，針對病灶或可能的病變進行精準切除，傷害小、不影響其他正常組織。

比起子宮擴刮術全面性刮除，子宮鏡手術能精準定位與切除病灶，減少對子宮內膜的破壞，對仍有生育需求的女性是適合的選項。曾浩原醫師指出，現在大部分的擴刮術都可改以子宮鏡替代。

曾浩原醫師說明，子宮腔是一個完整的空間，因應手術種類和疾病類別，子宮手術造成內膜損傷，癒合過程中很可能增加沾黏發生，若子宮組織傷害範圍愈大，沾黏機率就會大增。特別是全面通殺的擴刮術或利用子宮鏡做深層肌瘤手術，對沾黏風險較高；若是位於表淺的息肉切除，相對沾黏風險較低。

子宮內膜沾黏恐影響日後生育力 醫揭預防子宮沾黏趨勢

子宮內膜一旦沾黏會造成什麼影響？曾浩原醫師表示，子宮內膜沾黏可能會增加不孕機率。不僅是精子無法順利進入子宮，不健康的內膜狀態也會讓胚胎難以著床；另一方面，子宮腔沾黏嚴重造成整個子宮腔閉鎖，也會導致經血無法流出，但較少見。

曾浩原醫師解釋，要降低子宮手術導致沾黏的機率，除了選擇適合且傷害性低的手術，術中也可以進行預防措施。像是使用含有玻尿酸的防沾黏凝膠，利用凝膠的黏稠性和延展性附著組織表面，阻隔受傷組織和周遭組織相接觸，降低發炎反應，抑制沾黏形成與組織纖維化。玻尿酸與生物相容性高，最後被身體吸收代謝掉，不會殘留體內。

曾浩原醫師觀察，目前病人較多在子宮鏡手術中同時使用防沾黏凝膠。反而在子宮擴刮術中較少使用。但其實因為子宮擴刮術的沾黏風險比較高，因此更應該使用防沾黏凝膠。

子宮手術前務必多方諮詢 選擇適合方式降低手術傷害

最後，曾浩原醫師提醒，若有子宮病變須手術處理，應尋求多方意見，選擇適合自己的手術方式，盡可能讓手術傷害降至最低。

另外，防沾黏凝膠屬於自費項目，年輕女性日後仍有生育計劃，可以考慮使用，以降低沾黏發生、增加後續懷孕成功率。但對於已接近更年期、無生育需求的女性，則使用的意義不大。

# 首圖攝影／林志遠

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