潛血正常竟滿腸息肉！醫驚「香菇、女王頭都有」：不得了
記者李佳蓉／綜合報導
糞便潛血檢查正常，不代表腸道健康亮綠燈！禾馨民權健康管理診所院長林相宏分享，一名50歲男子近期才剛做完政府補助的糞便潛血檢查，結果一切正常。但礙於平時生活與飲食習慣不佳，男子仍決定安排大腸鏡檢查，沒想到「一做不得了！」竟發現腸道內藏了6顆息肉，其中最大的一顆甚至達2公分，「超像野柳的女王頭」。
林相宏醫師在粉專發文透露，這名患者的大腸裡不僅有6顆息肉，且多數體積龐大，超過1公分。令人驚訝的是，這名患者的腸道幾乎囊括了所有大腸息肉的種類，有的呈現扁平狀，有的則帶蒂像香菇一樣。好在患者有來做大腸鏡，及時將其完整切除，完全阻斷癌變的風險。
為何糞便潛血檢查結果正常，卻還是長了滿腸息肉？林相宏解釋，糞便潛血檢查的主要目的是篩檢「大腸癌」，而非「大腸息肉」。他指出，該檢查對大腸癌的篩檢率約為80%，由於腫瘤可能未出血或僅有間歇性出血，檢查結果都可能呈現陰性。這也是為什麼民眾必須每1～2年定期篩檢，透過多次採樣來累積敏感度，藉此有效降低大腸癌死亡率。
至於糞便潛血檢查對息肉的準確度，林相宏坦言，這完全取決於息肉的大小、類型與型態。以該名男子為例，一般對於大於1公分或具高危險細胞變異的「進展期腺瘤（Advanced Adenoma）」，準確度較高，但敏感度大約也只有30～50%；對於一般小息肉的偵測率則更低。更棘手的是，有些息肉雖然體積大，但外觀平坦、邊界不清晰，這類「扁平鋸齒狀病變（sessile serrated lesion）」的準確度甚至僅有10～30%。
林相宏提醒，若本身屬於大腸癌的高風險族群，例如有家族史、曾切除過息肉，或是出現排便習慣改變、血便、黏液便、糞便顏色變黑變深、患有慢性發炎性腸道疾病，甚至是出現不明原因貧血等警訊症狀，建議跳過潛血檢驗，直接安排大腸鏡檢查。