每年約1500人罹鼻咽癌！綠茶、咖啡降風險！醫揭：4大徵兆小心鼻咽癌警訊
鼻咽癌為台灣及東南亞地區重要的頭頸部惡性腫瘤之一，與遺傳背景、環境因素及Epstein-Barr virus（EBV）感染密切相關。台灣一年約有1500人罹患鼻咽癌，40-55歲為好發高峰年齡，且具有年輕化特徵，臨床上10多歲至20多歲患者不少見，台大醫院甚至收治過年僅3歲的兒童患者。
臺大醫院副院長、耳鼻喉科教授婁培人表示，鼻咽癌是南方華人特別盛行的腫瘤。高風險包括家族史、EB病毒抗體陽性、醃漬食物。特別注意家族中有人罹患鼻咽癌，罹患機率也大增；廣東人尤其要注意(在廣東罹患鼻咽癌的人數名列所有癌症前三位)。大部份鼻咽癌的患者其血中EB病毒值都有升高的情形，而EB病毒也與胃癌、淋巴癌有關。
4大徵兆小心鼻咽癌警訊
臺大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌的早期徵兆包括：鼻塞常見，且鼻涕中帶血絲、耳部耳塞(超過2~4周未癒)，必需做鼻咽檢查。或是已經出現頸部淋巴腺腫大，兩邊摸起來不對稱，必需找耳鼻喉科醫師檢查，以利早期診斷、早期治療。王成平也分享曾經收治1名12歲鼻咽癌的患者，求診時脖子腫起大如一顆雞蛋，檢查診斷為第三期，經過治療已經恢復正常生活。鼻咽癌患者平均5年存活率約有7至8成，但是可能留下包括口乾、舌頭麻痺、吞嚥困難、脖子僵硬等不適。
長期追蹤研究顯示，鼻咽癌病例之家族成員中，血中EBV抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。研究進一步證實，EBV VCA與 EBNA1 IgA抗體於鼻咽癌篩檢中具有高度靈敏度，多發性家族中未罹病親屬的EBV抗體陽性率亦明顯升高。近年成果更指出，以EBV抗體為基礎的鼻咽癌風險分數在高風險家族中具有長期穩定性，透過重複檢測可進一步提升篩檢特異度，支持其作為高風險族群篩檢工具的可行性。
臺大醫院長期深耕鼻咽癌研究與臨床照護，整合基礎研究、流行病學、篩檢策略與先進治療，持續在國際學術與臨床成果上展現領先地位。臺大醫院耳鼻喉部鼻咽癌研究團隊，與美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）及中央研究院合作，建立台灣第一個鼻咽癌多發性家族世代研究（1996–2004、2006–2020）。一系列長期追蹤研究顯示，鼻咽癌病例之家族成員中，血中 EBV抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。研究進一步證實，EBV VCA與 EBNA1 IgA抗體於鼻咽癌篩檢中具有高度靈敏度，多發性家族中未罹病親屬的EBV抗體陽性率亦明顯升高。近年成果更指出，以EBV抗體為基礎的鼻咽癌風險分數在高風險家族中具有長期穩定性，透過重複檢測可進一步提升篩檢特異度，支持其作為高風險族群篩檢工具的可行性。
深化EBV抗體研究，打造更精準的早期診斷平台
為開發更理想的鼻咽癌篩檢與早期診斷工具，臺大醫院研究團隊系統性分析鼻咽癌相關EBV抗體，並建立ELISA 抗體篩選平台。研究發現，血中具有較高濃度EBV中和抗體及gp350抗體者，其鼻咽癌風險顯著降低，顯示B細胞免疫反應在疾病防治中扮演關鍵角色。團隊進一步解析不同個體對EBV蛋白之抗體反應差異，成功開發可用於鼻咽癌早期檢測的EBV抗體平台，並完成EBV相關惡性腫瘤之體液免疫反應比較分析，為未來更精準的血清學診斷奠定重要基礎。
整合遺傳與環境研究，揭示鼻咽癌致病機轉
王成平醫師表示，在環境因子方面，臺大醫院鼻咽癌跨科團隊的研究顯示，攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶(每周只需要喝一杯達500c.c)與咖啡，可降低鼻咽癌風險，並發現一種與鼻咽癌風險呈負相關的飲食模式。於遺傳研究中，團隊發現CLPTM1L/TERT基因中與鼻咽癌相關的新遺傳位點，並透過家族全外顯子定序揭示潛在致病基因變異。為進一步釐清遺傳與環境交互作用，臺大醫院結合全台六家醫學中心、中央研究院及美國國家癌症研究院，建立大型病例對照世代研究。研究成果顯示，端粒長度的維持在鼻咽癌致病過程扮演重要角色，且吸菸對鼻咽癌風險的影響，超過九成係透過EBV抗體反應所介導。
針對國際間關注的EBV DNA篩檢策略，臺大醫院研究團隊首次以台灣研究樣本，直接比較EBV DNA與抗EBV抗體在鼻咽癌篩檢中的表現。結果顯示，兩種方法於早期鼻咽癌篩檢皆具高度敏感性與極佳陰性預測值；在台灣此類中度風險地區，兩者的陽性預測值表現相近，而EBV DNA在晚期鼻咽癌的診斷效能略具優勢。此研究成果為未來因地制宜設計篩檢策略提供關鍵實證。基於長期學術貢獻，臺大醫院團隊亦受邀參與制定COVID-19疫情期間鼻咽癌篩檢與監測之國際共識，並協助建立高風險與中度風險地區鼻咽癌篩檢指引，提升台灣在國際防癌政策中的影響力。
臨床治療成果卓著，存活率領先國內外
在治療面向，臺大醫院鼻咽癌跨科團隊承襲逾一甲子的放射線治療經驗，並持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。在長期追蹤與後遺症照護方面，臺大醫院累積豐富經驗，有效處理治療後遲發性併發症及第二癌症風險。整體而言，臺大醫院鼻咽癌治療後年齡調整五年存活率達78%，不僅高於全國平均的74%與國內醫學中心平均的75%，亦明顯優於國際平均62%；第四期鼻咽癌之年齡調整五年存活率更達66%，優於全國平均的59%，也優於全國醫學中心平均的61%，展現卓越臨床成果。
臺大醫院以紮實的研究基礎與臨床實力，持續推動鼻咽癌從高風險族群篩檢、早期診斷到精準治療的完整照護模式，未來將持續深化EBV相關研究與臨床應用，為提升國人癌症防治成效、並為全球鼻咽癌防治策略貢獻關鍵經驗。
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