史上最高！健保總額明年逼近兆元 健保協商功能恐弱化

【NOW健康 編輯部／整理報導】衛福部健保會24日召開總額協商會議，付費者與醫界代表罕見地在第一階段即達成共識，推估成長率5.5%，明年健保總額將達9883億元，即將破億，史上最高。台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，健保財務早已吃緊，更需公開透明的程序，這樣結果也反映出協商功能逐漸弱化。

健保總額罕見在首階段達共識 歷時12小時協商成功一次拍板

衛福部健保會針對明年度健保總額成長率舉辦協商會議中，醫院、西醫基層，中醫門診、牙醫門診等四大部門達成共識，這在過去相當少見，以往常徹夜開會，各方代表為了各自占比而爭論不休，最後只能多案併陳，送至衛福部，交由部長定奪。

高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，會議從24日上午9時30分召開，西醫基層一度無法協商成功，最終開會至晚上9時30分許，歷經12個小時，終於協商成功。一次即能拍板，確實難得，相信付費者及醫界代表都有看到衛福部及健保署的誠意，才願意「相忍為國」。

付費者代表為何態度軟化？ 健保署態度強勢、國發會上限已定

民間監督健保聯盟發言人滕西華認為，過去協商中，西醫基層跟醫院談不攏的主因在於醫院希望提高「許有著非常多不合理的編列狀況」，提案描述常只有50至100字，在資料有限狀況下，要同意分配金額是否合理，這讓付費者態度保守。

滕西華表示，這次協商結果為通過衛福部提出總額成長率上限，原恩在於健保署於健保會前態度較強勢，而給予說明也更加具體，加上國發會所給予的上限訂已經決定，付費者代表多參考健保署意見，因此協商就更容易有共識。

滕西華擔憂，未來健保協商功能將會式微，因醫療體系及政府均依國發會建議的成長率上限決定，付費者更難表達意見。再者，若錢花下去，外界更應關注高成長率是否發揮出效果，例如，護理人力是否持續流失？醫療品質是否變好？自費項目是否降低？

健保會成立12年以來 首次在協商過程就通過成長率封頂的情況

醫改會執行長林雅惠表示，健保會成立12年以來，曾有2次協商達成各部門共識，但卻是首次在協商過程就通過成長率封頂的情況。健保財務吃緊，此結果是否反映協商功能弱化，政府應讓社會大眾清楚為什麼需要這麼高的成長率，並承諾如何提高醫療品質，而不是僅僅淪為各方利益的拉鋸。

# 首圖來源／NOW健康資料照片

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