靜脈曲張找上你？ 專家揭危險因子與治療成分藥理機轉

【NOW健康 楊芷晴／特別報導】您是否常在久站或走動後感到雙腿沉重、痠痛，甚至發現皮膚表面浮現青紫色網狀紋路或扭曲的凸起血管？福康診所甘宗本醫師表示，久站與久坐已成為現代人的工作常態，這正是誘發靜脈曲張的高風險因子。當靜脈瓣膜功能受損導致血液淤積，不僅會造成腿部腫脹、影響美觀，若不及時治療，恐演變為皮膚潰瘍或深層血栓。

為什麼靜脈曲張找上你？ 遺傳、久站及「腹壓增加」是最大推手

「很多人來到門診第一句話會問：為什麼是我有靜脈曲張呢？」甘宗本醫師解釋，其實多數患者的家人也有相同症狀，遺傳性體質通常是主因；其次是生活型態，例如服務業需要長期久站，像是老師、醫護人員、櫃姐、空姐等，都是高風險族群。此外，女性多胎生產，加上荷爾蒙的影響，通常女性發生率是男性的2倍。

值得注意的是，當腹壓增加時，像是重量訓練、肥胖、懷孕、慢性咳嗽或是習慣性便秘等，以及久站、久坐，下肢肌肉缺乏運動時，都容易讓血液滯留在下肢，進而增加靜脈曲張的風險。

甘宗本醫師進一步說明，因為久站、久坐時下肢缺少肌肉運動，人體的動脈主要把心臟打出的血液送向遠端，而靜脈需要將血液送回心臟，當血液從下肢被送回心臟有兩個機制：其一是走路時小腿肌肉的收縮會把血液往上送入心臟，其二是靜脈裡的瓣膜會阻止血液往下流。若出現靜脈功能不良，就會導致下肢血液逆流與淤積，出現腿部腫脹，甚至靜脈曲張的程度加重。

不只是美觀問題！靜脈曲張拖延恐致潰瘍、致命血栓 及早用藥護血管

甘宗本醫師指出，很多人可能會覺得靜脈曲張不是一個很大的疾病，然而長期持續惡化會造成皮膚變色、變硬，甚至傷口潰瘍、局部蜂窩性組織炎，不只美觀問題，還會影響生活品質。尤其也要當心形成血栓的風險，倘若血栓一旦跑到身體其他部位，如心臟或腦部等，就會阻塞血管、甚至可能危及生命。

甘宗本醫師解析，目前坊間有許多關於靜脈保護的藥物，其中較為有效的藥物主要為Diosmin成分，共有4大藥理機轉。

【藥理機轉1】能增加靜脈的張力，由於靜脈的收縮加強，使得血液能夠更容易回流到心臟。

【藥理機轉2】可降低靜脈的通透性，減少水分或液體滲出靜脈，減緩周邊組織的腫脹感，以減輕不適症狀。

【藥理機轉3】具抗發炎的效果，有助改善某些周邊血管的發炎或是疼痛感。

【藥理機轉4】幫助淋巴循環加速代謝廢物排出，改善周邊組織的腫脹感，是很好的靜脈保護成分。

理維藥局李政勳藥師歸納市售改善靜脈曲張的成分，大致可分成藥品和保健品兩大類，藥品部分包括促進靜脈活性成分如Diosmin，臨床上會用來改善靜脈曲張，維持靜脈張力，減少發炎因子對瓣膜的破壞，例如常見的淨脈舒就含有這個成分。

此外，歐洲的七葉樹種子萃取物製成的萬用藥膏，則可修復微血管傷口，幫助消除腿部水腫和腫脹感。至於保健營養補充品，像是紅葡萄萃取物，富含大量花青素、有強大抗氧化功能，能強化血管內皮細胞，有助改善靜脈曲張。

Diosmin代謝快！三高患者也能安心服用 精準緩解靜脈曲張與痔瘡

李政勳藥師指出，民眾來藥局諮詢改善方式，會先判斷症狀嚴重度，若腳部痠脹腫痛，可服用Diosmin成分來改善症狀；如果只是單純水腫，使用七葉樹成分的萬用藥膏能助消腫；對於症狀不嚴重，單純久站、久坐的預防保養，建議服用紅葡萄萃取物即可。

醫學文獻指出，Diosmin成分能抑制白血球與血管內皮細胞的附著沾黏，促進血管壁平滑，從而減輕發炎反應。並能保護靜脈瓣膜功能，幫助血液流通順暢。李政勳藥師以淨脈舒為例說明，其主要成分是Diosmin，是一種天然的類黃酮苷萃取物，藥理作用能增加靜脈彈性和張力，改善靜脈血液回流，腿部靜脈曲張和痔瘡都適用。

▲李政勳藥師以淨脈舒為例說明，其主要成分是Diosmin，是一種天然的類黃酮苷萃取物，藥理作用能增加靜脈彈性和張力，改善靜脈血液回流。（圖／李政勳藥師提供）

值得注意的是，藥物的半衰期約28小時，很快就能從體內代謝完畢，不會過度殘留；再者，藥物的不良反應很低，僅極少數可能輕微腸胃不適，服用三高等慢性藥物也不易產生藥物交互作用，可以安心服用。

李政勳藥師分享一名25歲的護理師，平均一天站立8至10小時，小腿出現痠痛腫脹，襪口附近有明顯壓痕，晚上返家後抬腿2小時，才能減緩疼痛腫脹感。經藥師判斷皮膚尚未出現濕疹狀，或單側腫脹恐有血栓疑慮，因此建議早晚服用淨脈舒，並搭配站立40、50分鐘踮腳尖5至10下運動小腿，促進血液循環；並穿著醫療等級壓力襪，以及晚上返家持續抬腿。服用淨脈舒約一個月後，小腿痠脹感減輕6、7成，腳踝也不再水腫。並建議觀察半年，倘若持續惡化，可至心臟血管專科就醫進一步檢查。

腿沉、痠痛、半夜抽筋？別輕忽細小血管擴張 恐是靜脈壓力過載前兆

門診中常見民眾因為腿部出現細小血管而求診，甘宗本醫師提醒，蜘蛛網狀血管通常屬於較輕微的靜脈擴張，雖然未必會進展成嚴重靜脈曲張，但代表靜脈壓力已經增加，應觀察留意。靜脈曲張初期會有腿部沉重感、痠痛、晚上容易抽筋等，應及早評估是否靜脈功能不良的徵兆。

李政勳藥師表示，靜脈曲張是靜脈功能不全的結構性問題，單靠口服藥物並不會讓小腿青筋消失，建議初期可及時介入預防，除能緩解腫脹痠痛不適，也能延緩血管功能繼續惡化，避免進展到皮膚變色、潰瘍的地步。

# 首圖攝影／林志遠

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