溫差大，腦中風風險升！「臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清」快打119

藝人高欣欣日前分享，7月與家人赴日本旅遊時，弟弟突然出現臉部變形、半側肢體無力等症狀，緊急送醫後確診為腦中風，隨即接受手術治療，醫療費用更高達近新台幣200萬元1。這起事件不僅凸顯腦中風發作的突然，也提醒民眾，中風並非年長者的專利，任何年齡都不能輕忽相關警訊。

隨著入秋後早晚溫差逐漸拉大，更是腦中風需要提高警覺的季節。衛生福利部雙和醫院副院長陳龍醫師指出，秋冬向來是中風好發的警戒期，尤其東北季風或冷氣團來襲，日夜溫差明顯時更要注意；臨床上觀察，當日夜溫差超過10度，中風送急診的病人可能增加約2～3成。

陳龍醫師解釋，冷空氣會使交感神經較為亢奮、周邊血管收縮，短時間內可能使血壓突然升高；加上冬季較不易口渴，飲水量減少使血液黏稠度增加。若已有動脈硬化，可能增加血栓阻塞風險2；血壓若控制不佳，也可能造成血管破裂，因此無論缺血性或出血性腦中風都要提高警覺。

中風不一定毫無預警　曾發生短暫症狀更不能大意

值得注意的是，中風並非老年人的專利。陳龍醫師分享臨床觀察，以往認為65歲以上是主要中風族群，但近年45歲以下患者約占整體中風族群也有15～20％。不少人即使健檢已發現三高，仍因自認年輕而未積極控制，加上工作壓力、久坐、睡眠不足、飲酒、抽菸及缺乏運動，長期累積下來，心腦血管風險同樣不能輕忽。

「血管阻塞不是一天形成的。」陳龍醫師指出，部分患者在真正中風前，可能曾出現暫時性腦缺血發作（TIA），也就是俗稱的「小中風」，症狀可能只持續數分鐘或短時間就消失。他提到，過去研究統計，約有1～2成中風患者，過去曾發生過小中風3；發生暫時性腦缺血後，約有10～15％患者可能在3個月內發生真正的中風4，因此不能因為症狀自行恢復就輕忽。

陳龍醫師說明，第一時間辨識中風，可留意「臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清」3大警訊，包括突然出現一側臉部下垂、法令紋變淡；單側手腳無力，雙手平舉時其中一隻手不自主往下掉；以及突然說話含糊、口齒不清。只要其中一項異常，就應高度懷疑中風。

陳龍醫師提到，許多人會替輕微症狀找理由，例如把手腳無力解釋成坐太久壓麻了，或認為說話不清只是太累，反而一再拖延。此時旁人若能及早認出中風警訊，就可能中止延誤就醫的「惡性循環」。

每分鐘190萬個神經元流失　打119就是啟動治療

發現疑似中風，第一件事不是自行開車送醫，而是「打119」。陳龍醫師指出，救護人員可在院前判斷、量測血壓與血糖，並將患者送往具中風處置能力的醫院，同時提前通報急診、啟動中風綠色通道，「上了救護車，就是治療的開始。」

以雙和醫院經驗來說，接到119疑似中風的院前通報後，平均約6分鐘患者就會由救護車送抵；若家屬自行開車送醫，到院後還要掛號、檢傷及問診，可能多耗費20分鐘甚至半小時。陳龍醫師強調，缺血性腦中風一旦血流中斷，平均每分鐘約損失190萬個神經元，每延誤1小時，神經元損失量約相當於大腦正常老化3.6年5。

陳龍醫師說明，目前急性缺血性腦中風治療主要包括靜脈血栓溶解與動脈血栓移除術。符合條件者可在發病4.5小時內接受靜脈溶栓，但越早治療，恢復機會越高；研究顯示，靜脈溶栓的治療效益會隨時間遞減，其中又以發病90分鐘內接受治療的效益最為明顯6。

若進一步檢查發現大血管阻塞，則可能需要接受動脈血栓移除術；部分患者經評估符合取栓條件，即使已超過靜脈溶栓的4.5小時，最晚在發病24小時內仍有機會接受取栓治療。若患者先送至只能進行靜脈溶栓的醫院，可先接受溶栓治療，再迅速轉送至具有取栓能力的醫院，盡可能爭取搶救時間。

陳龍醫師呼籲，中風患者治療後仍須找出高血壓、糖尿病、高血脂、心律不整、肥胖、抽菸等危險因子，配合藥物控制與復健，降低失能及再次中風風險。此外，秋冬除了注意保暖、水分補充及三高控制，只要發現「臉歪嘴斜、單側無力、口齒不清」任何一項異常，就應第一時間打119。相較家屬自行開車送醫，救護人員可提前進行評估並通報醫院、啟動中風救治流程，才能為患者爭取更多搶救時間。