孫德榮血壓飆破200小中風！醫警告：長期未達130恐隨時引爆 2方法救血壓
65歲知名經紀人孫德榮上月底因腦部血栓緊急送醫，血壓一度飆升至203mm/Hg的驚人數字，所幸經過治療後已順利度過危險期。醫師指出，血壓若未妥善控制，無論數值高低都會增加心血管風險，呼籲民眾應落實日常血壓監測，並透過生活習慣調整搭配必要的藥物治療，才能有效降低中風、心臟衰竭等嚴重併發症的發生機率。
血壓飆破200恐致腦出血心臟衰竭
孫德榮上月在進食時突然身體不適，被緊急送往醫院後確診為腦部血栓，也就是俗稱的小中風。住院期間，他的血壓一度飆升至203mm/Hg，醫生嚴令禁止下床活動。近日他在個人粉絲專頁上傳影片報喜，表示已度過危險期，他回顧這段驚險歷程，過程中一度無法伸直左手臂，甚至連手機都拿不起來，所幸經過治療後身體已明顯好轉。
血壓未達標將持續累積心血管風險
針對血壓控制的重要性，台大醫院心臟科主治醫師、高血壓學會祕書長葉志凡表示，血壓沒有控制好就會產生問題。他指出，近期許多研究已經顯示，將血壓降到130與降到150mm/Hg之間存在明顯差異，若沒有好好控制到130mm/Hg的標準，長期下來就會增加心血管風險，不管是中風或是心臟血管疾病都可能發生。
葉志凡特別澄清一個常見的迷思：並非血壓要飆到某個特定數值以上才會有風險，而是只要沒有好好控制，風險就持續存在。這意味著即使血壓只是略高於標準值，長期累積下來仍會對心血管系統造成傷害。
而血壓飆至200mm/Hg以上的急性危害相當嚴重。葉志凡表示，可能導致腦出血、腎臟受損，甚至心臟衰竭，這些都是可能發生的併發症。他進一步解釋，像孫德榮這樣的腦中風案例，情況可能比表面上看到的更為複雜。
中風與高血壓之間的因果關係待釐清
葉志凡提出一個重要的醫學觀點：血壓高與中風之間，究竟誰是因、誰是果，有時並不容易判斷。他解釋，有些時候看到的血壓飆高，不見得是高血壓造成中風，也可能是因為腦部本身需要更高的血壓來維持灌流，所以當中風已經發生時，身體會自動將血壓升高做為一種代償反應。
換言之，有時候我們觀察到的高血壓，其實是中風發生後的結果，而非原因。但葉志凡也強調，無論因果關係為何，基本概念就是血壓較高本身就會增加心血管風險，因此平常的血壓控制仍然至關重要。
急性期血壓處理需專業評估判斷
針對中風後血壓飆高的處理，葉志凡解釋，像這種已經中風過、因為腦部需要血壓灌流而導致的血壓升高，只會發生在急性期。急性期過後，血壓就會下降，之後都應該要好好控制。
在急性期，醫療團隊會容忍患者血壓稍微高一點，但這需要根據專業判斷來決定處理策略。葉志凡表示，這部分需要腦神經科醫師進行評估，因為有很多因素都要考量在內。基本原則就是血壓太高太低都不好，都有一定的危險性。
落實722血壓監測守護心血管健康
對於一般民眾，葉志凡建議所有人都應該做好「722」的血壓監測，「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍取平均值。
他強調，血壓高就一定要好好控制，因為控制血壓的目的絕對不是只是為了要大家準時吃藥，這個觀念是不對的。真正的目標是要達到血壓標準，不管是透過吃藥、不吃藥，或是透過生活習慣的改變來達到效果，都是好的方式，重點就是要達標來降低自己心血管的風險。
生活習慣改變可有效輔助血壓控制
談到非藥物的血壓控制方式，葉志凡介紹了「SABCDE」的生活習慣調整原則，其中S代表減鹽，A代表少喝酒甚至不喝酒，B代表體重減輕，C是戒菸，D是得舒飲食，E則是運動。
他舉例說明，如果原本是一個過胖的人，現在變得很精實，血壓當然就會有所改善，因為每降低一公斤體重，就有一定程度的降血壓幅度。
葉志凡表示，生活習慣的改變對降血壓有很強的幫助，但他也提醒，在降低風險的同時，必須先評估自己有沒有辦法立刻養成這麼好的生活習慣，或者減重效果是否明顯。如果沒有辦法立即做到，那就要考慮先將血壓好好控制，同時進行SABCDE的生活習慣調整。
對於血壓處於邊界值的民眾，葉志凡建議可以先嘗試SABCDE的生活習慣改變。但如果已經在服藥的患者，就必須持續好好控制。他坦言，其實醫師也不喜歡給病人吃藥，但如果沒有好好控制，就是增加自己的風險。
中風後控制血壓可有效預防復發
許多人關心中風後是否還能預防復發，葉志凡給予肯定的答案。他表示，好好控制血壓確實可以降低未來再復發的機會，並非發生過一次就注定會再復發。這個時候介入治療仍然是有效的。葉志凡引述高血壓治療指引指出，好好控制血壓對所有人都很重要，尤其是高風險族群更是如此。中風患者透過良好的血壓控制，確實可以預防下一次的復發。
葉志凡最後強調，他不清楚孫德榮的實際狀況，但要特別說明的重點是：不一定是血壓高造成腦中風，很有可能看到的血壓升高是因為腦部需要足夠的灌流，所以血壓才會升高，這是中風之後的反應。但無論如何，前提是平常的血壓控制如何，重點就是平常血壓一定要好好控制。
◎ 圖片來源／趙世平攝
◎ 諮詢專家／葉志凡醫師