下肢腫脹可能為深層靜脈栓塞！靜脈血栓症狀、原因及預防解析

更新於 07月25日10:18 • 發布於 07月26日01:00 • 文：于承宇｜資料查核：吳慶南醫師

上班族經常因公務忙碌而久坐，但長時間坐著不動的話，長期下來可能會導致血液循環不良，嚴重的話還可能會造成血栓！有案例顯示，長期久坐或服用避孕藥物，導致下肢逐漸腫脹、凹陷性水腫甚至皮膚潰爛的狀況，可能是深層靜脈血栓（Deep vein thrombosis，簡稱DVT）。

究竟深層靜脈血栓是什麼，對身體又有哪些影響和危害？《Hello醫師》邀請吳慶南內科診所所長（台大醫院、和平醫院前內科主任）為讀者說明深層靜脈血栓的原因、預防和治療方式。

吳慶南醫師表示，當體內的一條或多條深層靜脈，形成血凝塊或血栓時，就會造成深層靜脈栓塞。這種症狀可能發生在手臂、腿部或其他部位；多數人好發於腿部，導致下肢疼痛或腫脹，但也可能未產生任何症狀。

吳慶南醫師指出：「需特別注意的是，深層靜脈栓塞並不只影響腿部，靜脈中的血液凝塊可能會破碎，並順著血液流動進入肺部，進而阻塞肺部血流造成肺栓塞，情況嚴重者即可能危及生命。」深層靜脈血栓和肺栓塞統稱為靜脈血栓栓塞，亦是血栓發生時最常討論到的病症之一。

部分深層靜脈血栓患者並不會有任何不適，有些則可能會出現下列症狀：

當發現自己出現以上疑似深層靜脈栓塞的症狀，千萬不要輕忽，應盡早前往醫院檢查。尤其當因肺栓塞而出現嚴重不適時，務必立即就醫。肺栓塞可能出現的症狀如下：

根據德國病理學家暨血栓之父魯道夫·菲爾紹（Rudolph Virchow）提出的Virchow氏三合症 (Virchow’s triad)，導致深層靜脈血栓形成的原因可分為以下3大機制：

吳慶南醫師指出，依據2020年之「歐洲心臟學會ESC指引」，罹患深層靜脈血栓的風險等級可再分級為以下3種：

醫師可以藉由問診與理學檢查，觀察患部有無腫脹、變色或壓痛的狀況。此外，醫師還可能使用以下方式做進一步診斷：

超音波：超音波可以穿透組織，反射回來後經過機器運算呈現出影像，以判斷栓塞位置。但因新形成的血栓較軟，在超音波下不易被察覺。所以深層靜脈血栓的診斷特別必須使用壓迫超音波法。在正常情況下，靜脈經輕壓會扁掉，但如果有血栓存在則靜脈將不會被壓扁。
抽血檢查：D-dimer具有高度的負向指標價值。如果發現血液中的D-dimer數值上升，代表患者可能有靜脈血栓或肺栓塞。如果D-dimer正常則幾乎可以排除靜脈血栓的可能性，因錯誤診斷率僅有1%。
靜脈血管攝影：從腹股溝置入導管進入股動脈，注射含碘顯影劑進入血管當中，再利用X光找出靜脈栓塞的位置。
電腦斷層掃描：可以拍攝更多切面的X光照片，主要用於診斷肺栓塞。
核磁共振掃描：利用射頻與與磁場建構影像。由於沒有輻射的疑慮，適合孕婦作為檢查的選擇。