台大率先推行一日手術！ 降低大夜班護理人力不足壓力

【NOW健康 編輯部／整理報導】三班護病比入法，明年5月起，醫學中心優先實施新制，受限於護理人力短缺，台大醫院著手推動「一日手術」，藉此減少病房占床率，減輕夜班護理人力負荷，而其他醫學中心紛紛規畫跟進。

一日手術與現行住院理賠模式相牴觸 研擬推在宅醫療險等產品

不過，「一日手術」大幅縮短了住院天數，這與現行「住院理賠」保單模式有所抵觸，恐讓不少保戶無法申請理賠。對此，金管會與保險公司商議，擬推「在宅醫療險」等產品，以因應三班護病比入法。

台大醫院表示，醫療技術進步，傳統開胸、開腹等大型外科手術，均改為微創、內視鏡、腹腔鏡等手術，為此，規畫讓原先需住院至少2.5天的住院手術改為「一日手術」，並把術前評估改為門診執行。

第一階段鎖定心臟內科、泌尿科等，以心導管、膀胱鏡等手術為主，台大醫院院長余忠仁受訪時指出，心導管手術如果只是檢查，並未裝支架，相對單純，在美國都只需一天就可完成。台灣也應該如此，讓患者早點回家，恢復正常生活。

「一日手術」為病人當日手術，晚間9時之前出院， 這有助於降低大夜班護理人力不足等壓力。余忠仁表示，如此一來，護理照護時間僅需涵蓋白班至小夜班，大幅降低人力需求，減少大夜班占床率，有助於三班護病比達標，提升新進護理師的留任意願。

實支實付理賠恐造成「假性住院」 無形中浪費健保與住院資源

台北榮總院長陳威明在接受媒體採訪時表示，一日手術或一日住院均都為全球醫療趨勢，北榮已將部分手術改為門診手術，也將化療「門診化」等，進而降低病患負擔，另可節省健保與住院資源。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，目前商業醫療保險均需住院，才能實支實付地理賠，所以不少患者要求住院，愈久愈好，以致形成所謂「假性住院」，嚴重浪費健保資源。建議金管會與衛福部應協調鬆綁實支實付醫療保險相關條款，避免民眾為申請理賠而「假性住院」。

「一日手術」可能引發諸多保險理賠爭議，對此，金管會指出，已與衛福部、壽險業研議推出「一年期在宅醫療照護險」，涵蓋特定在宅醫療處置，降低假性住院與醫療資源浪費，不過，給付範圍、定價及適用對象，仍有待討論。

文字編輯：楊芷晴

# 首圖來源／Freepik

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