胸悶、喘、咳嗽別輕忽！罕見甲狀腺異位藏胸腔，巨大鈣化結節恐壓迫器官

73歲的郭老先生一向身體硬朗，但最近幾個月卻因胸悶、呼吸困難等症狀困擾不已。在家人陪同下就醫後，經胸腔內科檢查發現其胸腔內竟有一顆約13公分且高度鈣化的巨大腫瘤，已嚴重壓迫氣管和肺臟，這一發現也解釋郭老先生症狀的根源，為後續治療指明方向。

在醫學不斷進步的今天，仁愛長庚合作聯盟醫院經過醫療團隊的縝密評估，郭老先生接受了全甲狀腺切除手術。手術過程順利，術後一週即康復出院，病理報告更確認腫瘤為良性。這一成功案例再次證明，及時就醫和準確診斷對於疾病治療的關鍵作用！

仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒說明，甲狀腺是人體最大的內分泌器官，外觀看起來像是蝴蝶狀的「H」形，在人體的胸骨之上、喉結之下且位於頸部兩側底部三分之一處，並包覆在氣管的前方；其主要功能是製造甲狀腺素，具有調節多種荷爾蒙的功能，對於人體細胞的合成與新陳代謝息息相關，是人體不可或缺的一種重要荷爾蒙。

上述的郭老先生案例不僅展現了現代醫學技術的精進，更體現了跨科室合作的重要性。從最初的症狀發現，到胸腔內科的初步診斷，再到外科的精準手術，整個治療過程環環相扣，最終幫助郭老先生重拾健康。

罕見但重要的甲狀腺疾病

巫奕儒詳細說明了兩種重要的甲狀腺疾病：結節和異位。甲狀腺結節是指甲狀腺內細胞過度增生，形成固體或液體腫塊，可能是單一或多發性的；雖然結節是國人最常見的甲狀腺疾病之一，但高達95%的結節都是良性的。部分患者會出現頸部腫脹、吞嚥困難或聲音嘶啞等症狀，這通常是由結節壓迫周圍組織所致。診斷通常需要進行超聲波檢查，必要時再輔以細針穿刺活檢。巫奕儒主任強調，即使被診斷出甲狀腺結節，也無需過度擔心，只要在適當治療下，痊癒機會就很高；對於良性小結節，通常採取定期觀察策略，較大或有症狀的結節可能需要手術切除。

相比之下，甲狀腺異位是一種較為罕見但同樣重要的疾病，發生率約為30萬分之一，其中女性發生率高於男性。甲狀腺異位指甲狀腺組織沒有在正常位置發育，常見於正常甲狀腺附近或胸腔內，罕見情況下甚至可能出現在下顎、心臟、十二指腸等處。這種情況容易被誤診為其他疾病，如頸部腫瘤，因此診斷通常需要多種影像學檢查，如CT或核磁共振成像。治療策略因個案而異，可能包括定期監測、手術切除或終身甲狀腺激素替代療法。巫主任指出，無論是結節還是異位，早期發現和正確診斷都至關重要。他建議定期體檢，如發現異常及時就醫，並強調大多數甲狀腺疾病都可以得到有效控制或治療，關鍵在於遵醫囑並保持樂觀態度。

胸悶又喘不過氣　當心甲狀腺結節

巫奕儒說明，若甲狀腺異位發生在胸骨後，硬化的甲狀腺結節會造成縱隔間隙狹窄，很容易引起較明顯的壓迫症狀，輕則如氣管受壓迫引起刺激性咳嗽、呼吸困難或壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等；嚴重者的胸骨或脊柱受壓迫則可能出現胸內悶脹感或胸背疼痛等狀況。

此次收治的案例中郭老先生是由巨大的異位性甲狀腺鈣化擠壓肺臟造成胸悶，且因為頸部在外觀上完全看不出來有頸部腫大的狀況，一般很難會去想到是甲狀腺問題，錯失提早治療的最好時機，幸經由胸腔專科醫師細心診察發現，並結合外科團隊合作，不僅手術順利進行，術後亦能快速恢復健康。

（本文摘自<常春月刊>、圖片來源：motionelements）

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