空腹喝黑咖啡「肚子會變大」？醫揭皮質醇真相 這些反應更該注意

早上起床喝一杯黑咖啡，是不少人的日常習慣，但最近有說法指出，空腹喝黑咖啡會讓壓力荷爾蒙「皮質醇」上升，進而造成腹部脂肪堆積。對此，王姿允醫師。我的無齡秘笈。指出，咖啡因確實可能讓皮質醇短暫升高，但這不代表腹部脂肪就會增加，目前也沒有充分的人體研究證據支持「空腹喝黑咖啡會讓肚子變大」的說法。

喝咖啡會讓皮質醇上升？　醫：早晨本來就會自然升高

王姿允說明，咖啡因會刺激中樞神經系統，也可能短暫活化下視丘－腦下垂體－腎上腺軸（HPA axis），使皮質醇分泌增加。不過，人體的皮質醇原本就會隨時間波動，尤其早晨起床後，皮質醇會自然升高，稱為「皮質醇覺醒反應」（Cortisol Awakening Response，CAR），屬於正常的生理現象。

此外，長期喝咖啡的人，對咖啡因引起的皮質醇反應也可能產生部分耐受性。更重要的是，目前沒有充分的人體證據顯示，空腹喝咖啡比飯後喝咖啡更容易造成持續性的皮質醇升高。

皮質醇升高不等於腹部脂肪增加　短暫波動與長期過量不同

王姿允指出，長期皮質醇過高確實可能影響身體，例如庫欣氏症候群（Cushing syndrome），可能造成中央型肥胖、胰島素阻抗及肌肉流失。但這類情況屬於長期、病理性的皮質醇過量，與喝一杯咖啡後可能出現的短暫生理波動不同。

以運動為例，高強度運動也可能使皮質醇短暫上升，但不能因此推論運動會讓腹部脂肪增加。同樣地，也不能只因咖啡因可能刺激皮質醇分泌，就認定喝黑咖啡會造成腹部脂肪堆積。

喝咖啡真的會增加腹部脂肪？　研究未發現明確關聯

王姿允引用2023年發表於《Clinical Nutrition》的研究，分析1,483名受試者後發現，增加咖啡攝取與較少的內臟脂肪及軀幹脂肪具有關聯。另一項2024年的統合分析，納入約20.8萬人的資料，整體也沒有發現咖啡攝取與腹部肥胖有顯著關聯。

不過，王姿允強調，這不代表喝咖啡就能燃燒內臟脂肪，因為觀察性研究無法直接證明因果關係。但至少從目前研究結果來看，並不支持「喝黑咖啡會讓腹部脂肪增加」的結論。

空腹喝咖啡真正要注意什麼？　胃部不適、心悸及睡眠影響更值得留意

相較於擔心皮質醇短暫升高，王姿允認為，空腹喝咖啡後的身體反應更值得注意。如果空腹喝咖啡容易出現胃部不適、胃食道逆流、心悸或焦慮等情況，可以考慮改成飯後飲用；若喝咖啡會影響夜間睡眠，也應調整攝取時間。但如果每天早上喝一杯無糖黑咖啡，身體沒有任何不舒服，就不需要單純因為擔心皮質醇升高而刻意戒除。

王姿允提醒，皮質醇並不是壞荷爾蒙，它對血糖調節、能量代謝、免疫功能及壓力適應都相當重要。運動時，皮質醇也有助於調節能量供應，協助身體因應活動需求。真正需要關注的是長期荷爾蒙失調，而不是每一次正常的生理波動。不能將「咖啡因可能短暫提高皮質醇」，直接推論成「空腹喝黑咖啡會讓肚子變大」，以免過度解讀生理機轉，造成不必要的擔憂。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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