經血量大、非經期出血又不孕？小心子宮內膜息肉作祟

月經來潮時經血量大、頻繁排出血塊，甚至非經期也出現點狀出血，除了影響生活品質，也可能是婦科疾病的警訊；若長期出血導致貧血，或積極備孕卻遲遲沒有好消息，更應提高警覺，當心子宮內膜息肉影響健康與生育。

34歲的林小姐從事科技業，近半年月經量明顯增加，還經常出現不規則出血，長期失血讓她臉色蒼白、稍微爬樓梯就氣喘，抽血檢查發現血紅素僅7.5g/dL，已是嚴重貧血。此外，她與先生備孕一年多仍未成功，經陰道超音波及軟式子宮鏡檢查，發現子宮腔內有多顆超過1.5公分的子宮內膜息肉。

異常出血、經血過多，可能是息肉警訊

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師胡晉碩指出，子宮內膜息肉是生育年齡女性常見的良性病灶之一，主要是子宮內膜組織局部增生形成；部分患者沒有明顯症狀，但也有人會出現經血量增加、經期延長、非經期出血，甚至性行為後出血。

子宮腔是胚胎著床與發育的重要環境，若息肉長在適當位置，可能影響子宮腔環境及胚胎著床，與部分女性受孕困難有關；不過，也並非所有息肉都會造成不孕，是否需要切除，仍須由醫師依息肉大小、位置、症狀及生育計畫綜合評估。

微創冷刀切除，降低熱傷害疑慮

傳統子宮腔病灶處置可能使用刮宮或電刀切除，刮宮較難直接看清病灶；電刀則利用電能切割及止血，若熱能影響周邊組織，可能增加子宮內膜損傷的疑慮，但是對有生育需求的女性而言，如何完整移除病灶並盡量保留正常內膜，是治療時的重要考量。

胡晉碩說明，微創冷刀子宮鏡利用機械式刀頭切除病灶，並同步以負壓抽吸移除組織，不需依賴電流產生高溫，有助減少熱傷害；手術可在子宮鏡直視下進行，提升病灶處理的精準度，部分患者手術時間約10至20分鐘，評估合適者可當日返家。

不過，冷刀手術仍可能有出血、感染或子宮腔沾黏等風險，並非所有患者都適用，也不能保證術後一定能懷孕，應由醫師依個別狀況選擇合適方式。

經血異常或備孕未果，及早就醫評估

胡晉碩提醒，若經血量突然增加、經常排出大血塊、非經期出血，或規律備孕一年仍未懷孕，應儘早至婦產科檢查。若出現每小時就需更換衛生棉、頭暈、心悸、呼吸急促等情況，更應及時就醫。

透過超音波、子宮鏡等檢查釐清原因，並依症狀及生育需求討論治療方式，才能及早處理異常出血、避免貧血惡化，也為後續生育規劃做好準備。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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