糖胖症僅控糖減重還不夠，器官保護不可少！「診間4問」啟動心腎體重全面保護
台灣糖尿病人口已突破250萬人，每年仍以約2.5萬人的速度持續攀升，其中高達8成患者同時合併過重或肥胖問題，形成更棘手的「糖胖症」，使全身器官承受嚴重負擔。中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，糖胖症不僅會提升全因性死亡風險逾2倍，因心血管疾病導致的死亡風險也增加近1.8倍。
美國糖尿病學會（ADA）近年提出「心臟–腎臟–代謝（CKM）症候群」概念，強調糖胖症會導致血壓升高、使血管內壁受損，引發栓塞，造成心臟與腎臟負荷倍增，增加心臟病及慢性腎病風險。然而統計顯示，僅有不到3成患者執行體重管理，顯示提升疾病認知與行動力刻不容緩。
「糖心胖三合守護計畫」啟動，同步控糖、減重、護器官
為協助糖胖症患者獲得更全面的治療照護，中華民國糖尿病學會於2024年啟動「糖心胖三合守護計畫」，號召全台122家醫療院所參與。計畫透過醫療團隊衛教、追蹤與以符合國際指引建議的藥物治療，協助患者同時達成控糖、減重與器官保護三大治療目標。
歷時近十個月的計畫最終共883位糖胖症患者接受完整衛教、追蹤及治療。結果顯示，參與計畫之患者共減重 3,708.6公斤，平均腰圍縮小近5公分，相當於褲頭小了兩個尺碼，更有半數患者的糖化血色素降至理想目標。中山醫學大學附設醫院內科部部長、糖尿病學會糖尿病工作小組委員楊宜瑱指出，這些成果證明只要醫病攜手、以正確衛教與有效藥物，就有機會改善健康，幫助患者重拾健康並遠離共病。
「診間4問」醫病溝通，讓患者化被動為主動
楊偉勛理事長分享，美國糖尿病學會 2025 年指引建議，糖胖症患者應及早就醫，在初診時即完成糖、胖、心、腎及其他共病風險的全面評估，並優先選擇具多重效益的治療策略。他更指出，糖尿病治療已進入「醫病共享決策」時代，患者應化被動為主動，透過「診間4問」與醫師充分溝通，包含了解自身血糖、體重、腰圍與 BMI 等體位指標，確認心腎等共病風險，並與醫師共同設定治療目標與選擇合適藥物，透過全面性的控管，有效保護器官，守護長期的健康與生活品質。
部分GLP-1腸泌素藥物兼顧「糖、心、胖、腎」四重效益
隨著科技進步，糖尿病藥物推陳出新，楊宜瑱部長分享，近年GLP-1腸泌素類藥物問世，為糖胖症治療帶來突破性進展，國際治療指引也建議若有控糖減重需求，可優先考慮GLP-1腸泌素類藥物；若合併心腎甚至脂肪肝風險，則可選擇具器官保護實證效益的GLP-1。「GLP-1是人體腸道分泌的荷爾蒙，不僅能穩定血糖、增加飽足感以輔助體重管理，在身體各個器官也都可以發揮功效。」
她舉例，目前部分GLP-1藥物具有國際大型三期臨床實驗及真實世界資料證實，能降低近六成重大心血管事件風險，並對腎臟功能具有保護作用，顯示其在控糖、減重外的器官保護價值。「糖心胖三合守護計畫中的藥物也是使用GLP-1藥物，讓台灣患者的治療與國際治療接軌。」
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