專科護病比2/護理荒未解、年輕醫師出走 專科護理師淪「夾心餅乾」
護理師人力荒未解決,年輕醫師留任醫院意願低,專科護理師可執行醫師部分任務,也能肩負一般護理師工作,在護理師、住院醫師相繼出走,專科護理師猶如「夾心餅乾」,承擔愈來愈多臨床業務。台灣專科護理學會創會理事長蔡秀鸞說,住院病人多數醫療問題都靠專科護理師處理,但待遇不如醫師,也讓他們自嘲是院內最廉價的人力。
一位專科護理師的培養不易,需要至少有3年護理師的工作經歷後,才能再進一階接受訓練並考執照,通過考試後,可在醫師的監督、指導或督促下,執行部分醫療業務,根據統計,我國領有專科護理師執照者,約有1.5萬多人。
根據統計,今年六月我國護理師執業率不及6成3。蔡秀鸞表示,一般護理師執業人數持續下滑,導致許多工作內容轉移至專科護理師身上,在某些小型醫院,因為專科護理師「比較便宜」,加上年輕醫師的流失,院方考量人事成本,多聘僱專科護理師取代部分醫師的任務,形成專科護理師得扛部分一般護理師工作,又得加碼負擔原本住院醫師的工作。而肩負多項任務的專科護理師每月薪資不足10萬,醫師薪水則可高達每月40、50萬。
台灣專科護理師工會理事長洪志祥說,專科護理師的薪資與一般護理師薪資差距不大,但需要負擔的責任遠比護理師高、護病比也高,因此導致護理師轉任專科護理師的意願不高,唯一誘因是部分醫院專科護師不必輪值夜班,但這並非普遍情況,很多醫院專科護理師也需要輪值夜班和輪值三班。
蔡秀鸞說,要改善專科護理師的執業困境,「調整薪資」是關鍵,專科護理師執行諸多侵入性醫療行為,如傷口縫合、為病人插管等,但處置都是以主治醫師名義申請健保給付,點數歸給醫院而非個別護理師,衛福部訂出12項改善護理勞動條件計畫,所花的經費幾乎都回不到護理師、專科護理師身上,同時,不少醫院不斷擴建院區,可見營收情況不差,「政府對醫院太好,對護理師卻太刻薄。」
洪志祥表示,專科護理師於法規規範下執行的醫療行為或相關技術,目前是沒有健保點值給付的,例如協助主治醫師繕寫病歷、執行臨床技術等,相關給付均歸屬主治醫師身分。對醫院來說,專科護理師在帳面上沒有產值,因此不願為專科護師加薪,希望藉由健保給付原則修訂,讓專科護師在合法執行的醫療行為能納入給付,且處置費用應回饋在專科護理師身上。