剛果再爆伊波拉疫情 衝突與資金削減恐難控制

5月15日，剛果民主共和國衛生部正式宣布爆發伊波拉疾病疫情。無國界醫生（Medecins Sans Frontieres, MSF）警告，這波伊波拉疾病疫情並非單一公共衛生事件，而是多年衝突、人道危機與全球援助資金削減交織下的結果，使原本就極度脆弱的公共衛生與疾病監測系統幾近失靈。此次疫情由班迪布交病毒（Bundibugyo virus）引起，死亡率高達25%至40%，但在診斷資源匱乏、疫情通報延遲，以及國際援助資金大幅削減的情況下，病毒已在社區中悄然擴散數週，才被正式確認。

5月22日夜間，無國界醫生在蒙格瓦盧（Mongwalu）醫院搭建的一頂醫療帳篷遭人縱火焚毀。隔日（23）一名剛確診感染的宗教領袖在院內過世，其後部分家屬要求自行處理喪禮，意見分歧，引發抗議行動。在疫情爆發初期，社區出現恐懼、不安與誤解並不罕見，但這些事件再次凸顯一個關鍵事實：沒有社區信任，任何伊波拉疾病的防疫措施都無法奏效。無國界醫生（台灣）執行長何鳳儀表示：「疫苗接種、檢測、治療與接觸者追蹤，唯有建立在民眾願意參與與信任的基礎上，才能真正發揮作用。過往經驗清楚顯示，社區參與比武力管控更能保護患者與醫護人員。」

此次疫情的元兇班迪布交病毒並非首次出現。這是繼2007年至2008年在烏干達、以及2012年在剛果民主共和國之後，第三次記錄到該病毒引發的伊波拉疫情。然而令人震驚的是，十多年過去，全球仍缺乏可快速檢測此類伊波拉病毒的專門診斷工具。2012年疫情後，包括無國界醫生在內的多個組織曾呼籲開發可適用於多種病毒的廣泛診斷技術，但相關投資始終未被列為優先事項。無國界醫生指出，目前診斷能力極為有限，嚴重阻礙病例確認、病患安全隔離與即時治療。

這場疫情爆發的時機，來自美國和其他捐助國也同步縮減對外援助，使剛果民主共和國當地公共衛生體系承受致命打擊。在東部地區，多項關鍵醫療計畫已被迫縮減或中止，包括：疫苗接種、瘧疾防治、愛滋病與結核病治療、營養不良兒童照護等。醫療機構普遍面臨藥品、疫苗、醫療物資與人力的嚴重短缺。無國界醫生表示：「當監測系統被掏空、基層醫療癱瘓，任何疫情都更容易失控。」剛果民主共和國東部長期深陷武裝衝突與人道危機，目前有超過500萬名境內流離失所者集中於北基伍（North Kivu）、南基伍（South Kivu）及伊土里（Ituri），其中96%因武裝暴力被迫逃離家園。多數流離失所者寄居於收容家庭，缺乏安全飲用水，無法取得基本醫療，因農地成為戰場而失去生計。這些因素，使伊波拉疫情防治的三大支柱：監測、接觸者追蹤與即時治療，幾乎無法全面落實。無國界醫生一再警告，許多人其實並非直接死於伊波拉疾病病毒，而是因民眾無法取得基本醫療服務。

無國界醫生已在蒙格瓦盧展開緊急行動，在數日內與社區居民合作，搭建一座60床的伊波拉治療中心（Ebola Treatment Center, ETC），並持續提供病患照護，支援周邊醫療機構，擴大社區外展與健康推廣。團隊正調動具備病毒性出血熱經驗的醫療與後勤人員，並運送必要醫療物資，與剛果衛生部及合作夥伴（包括世界衛生組織）共同籌備更大規模的應對行動。無國界醫生強調，即使在伊波拉疫情期間，也必須維持常規醫療服務，例如瘧疾治療、麻疹疫苗接種與性與生殖健康照護，否則死亡人數只會持續攀升。無國界醫生也呼籲國際社會，立即重視這場正在發生的危機，恢復並加強對剛果民主共和國東部公共衛生、監測與基層醫療的支持，否則代價將是更多本可避免的死亡。

無國界醫生是一個致力為受武裝衝突、流行病和傳染病、天災，以及被醫療體系排拒者提供醫療援助的人道組織。無國界醫生2016年於台北設立辦事處，至2019年正式成立財團法人無國界醫生基金會，主要目的為透過推廣活動及媒體聯繫，加深台灣民眾對組織及其人道醫療工作的認識，同時希望引起更多人對人道危機的關注。我們也在台灣動員民眾積極參與無國界醫生的公眾參與和募款活動，以行動支援無國界醫生全球救援工作，同時與台灣社會和公益組織互動交流。我們也在台灣協助招募救援人員，鼓勵醫療及非醫療的專業人員加入，與我們在前線的團隊一起工作。

（撰文、攝影／無國界醫生）