災後清理家園別赤腳！ 類鼻疽藏泥水中恐致敗血性休克

【NOW健康 吳思奕／台北報導】每逢大雨過後，不少民眾都會趁雨勢較緩或雨停時，趕緊返家查看情況，或是著手開始清理積水與泥濘的環境。為了方便，許多民眾只是赤腳或穿拖鞋便走進積水、泥濘之中。其實，這樣不經意的行為，可能會引發一個不容忽視的健康風險，那就是「類鼻疽感染」。

颱風、暴雨後泥水混濁 類鼻疽感染風險升高

臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任張雅媛指出，類鼻疽（Melioidosis）是一種由「伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）」引起的細菌感染。這種細菌平常存在於土壤與淡水中，在台灣這樣的亞熱帶地區，每當颱風、暴雨過後，泥水翻攪混濁，細菌便容易擴散開來，增加感染風險。而這不是一般的小傷口感染，是一種人畜共通的細菌性感染。其感染途徑主要有以下3種：

1.皮膚接觸：傷口接觸到受污染的泥水，是最常見的感染方式。

2.吸入氣膠：清理環境時未戴口罩，細菌會隨受汙染的塵土進入呼吸道，造成肺炎。

3.經口攝入：喝下或食用遭污染的水源與蔬果食物，尤其是生食或未煮熟的食物。

多數民眾並不知道有類鼻疽這種細菌潛藏在土壤與積水中。颱風過後清理家園、農作物、建築物時，極容易暴露在感染風險之中。尤其是當積水與土壤混合後，細菌量會急速升高，再加上水溝不通、泥水四溢，感染的機率也隨之升高。

類鼻疽非烏腳病 臨床表現多變且潛伏期長

張雅媛說，不少民眾會把類鼻疽跟以前聽過的「烏腳病」混為一談，但這兩者其實完全不同。「烏腳病」與長期飲用含有高濃度砷的深井水有關，屬於重金屬慢性中毒，與類鼻疽這種細菌感染不一樣。類鼻疽的臨床表現多變，輕則局部蜂窩性組織炎、具紅、腫、熱、痛等症狀，重則演變成肺炎、菌血症、甚至敗血性休克等致命性疾病。倘若病情控制不佳，還可能傷及骨頭或關節，引發骨髓炎、關節炎等嚴重併發症。

此外，類鼻疽的潛伏期範圍相當廣，從1至21天都有可能，甚至有極端的案例，潛伏期長達數月之久。也就是說，患者可能早已受到感染，但卻經過很長一段時間後才出現症狀，這也造成診斷上的困難。特別是台灣北部地區病例相對較少，醫療院所對於類鼻疽的臨床辨識與處理經驗不足，使得診斷較為困難。

類鼻疽不易治癒 糖尿病患者重症風險高

根據臨床觀察，感染類鼻疽後出現嚴重併發症的患者，大多是本身已患有慢性疾病，其中最關鍵的危險因子就是糖尿病。這是由於糖尿病患者本身的傷口癒合能力較差、免疫力較弱，再加上末梢神經感覺變差，容易忽略腳部的小傷口。有些患者甚至都不知道自己的腳已經受傷，要等到發炎、紅腫才會發現。此外，肝腎功能不全、正在接受化療、長期使用類固醇、慢性肺病者等，也都屬於高風險族群。而經常在戶外工作、接觸土壤與積水的農民、建築工人、救災人員等，也應被列為高度關注的對象。

張雅媛指出，類鼻疽的抗生素治療不像治療一般細菌感染那麼容易。這是由於它對第一代、第二代頭孢菌素、青黴素等常見抗生素效果不佳，治療上往往要使用到第三代以上的頭芽孢素抗生素（Ceftazidime）、Imipenem、Meropenem，或磺胺類、四環黴素等類抗生素。而且治療時間長，可能需要持續2至4週，甚至更久。若早期診斷錯誤，延誤治療，不僅容易造成反覆發作，還可能導致病情急速惡化，後果相當嚴重。因此，民眾若在颱風過後清理環境結束後出現發燒、傷口紅腫化膿、呼吸急促或咳嗽有痰等症狀，應盡速就醫，並主動告知醫師近期的活動與接觸史，有助於病情的判斷與治療。

預防勝於治療 清理家園自我保護4大要點

張雅媛表示，目前沒有疫苗可預防類鼻疽，也沒有特效藥能事先服用來避免感染，因此防護措施至關重要。民眾在災後清理家園時，請務必遵守以下4大要點：

▸要點1：穿著防水長靴與手套。

▸要點2：有傷口者要包紮完整並保持乾燥。

▸要點3： 整理環境時務必佩戴口罩，避免吸入氣膠。

▸要點4：若用消毒劑，應選擇適度稀釋的漂白水，注意眼睛與皮膚防護。

每當暴雨、積水、淹水過後，只要與污染水源、土壤有接觸，都可能面臨類鼻疽感染的風險。張雅媛提醒，救災、重建固然重要，但也不要忽略自己的健康。唯有做好完善防護、及時就醫，才能安全度過災後的黃金關鍵期。

# 首圖來源／Freepik

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