天氣越冷，血糖越難控！醫揭3招降低飯後血糖，隔月血糖數字會進步
每到冬天，許多糖尿病患者原本穩定的血糖數值往往出現超出預期的波動，不乏患者反映「天氣越冷，血糖越難控」。新陳代謝內分泌科許哲綸醫師提醒，冬季低溫活動量下降與飲食熱量增加等交互作用，血糖因此更容易失控，患者從飲食比例、進食順序與飯後活動三方面著手，能有效減少波動。
研究：低溫影響血糖，特定族群更敏感
2016年一項本土研究分析奇美醫院4399名第二型糖尿病患者數據發現，氣溫與HbA1c（糖化血色素）呈負相關。氣溫每下降1℃，HbA1c超過7%的風險就會增加。進一步分析顯示，年齡小於65歲、病程超過6年以及BMI低於24的患者，對低溫更為敏感，冬季與春季的血糖控制風險顯著高於夏季。
3招降低飯後血糖，動一動最有效
雖然整體代謝會受到季節影響，但飯後血糖仍可透過生活型態調整做出改善。許哲綸醫師分享，若能在飲食比例、進食順序與飯後活動三方面確實執行，不少患者在隔月回診時，便可觀察到血糖數值逐步改善。
最直接的方式，是在飯後走路。他解釋，肌肉在運動時會吸收血糖，因此若能在餐後15分鐘內開始走動，至少持續15分鐘，對穩定血糖相當有幫助；若能延長至30分鐘，血糖波動通常更容易緩和。即使無法外出，也可選擇站著做家事或原地慢跑，重點在於避免長時間久坐不動。醫師也建議，每週安排三天進行「會喘的」運動，並培養肌肉量，有助於讓血糖控制更穩定。
另一個方法是調整進食順序。先吃蔬菜與蛋白質，最後再吃澱粉碳水類食物，可以減緩血糖快速上升的情況。例如先吃青菜炒蛋，再吃燉肉，最後才吃糙米飯。進食時若能細嚼慢嚥，並避免邊吃邊看手機或電視，對胰島素分泌也有幫助，血糖自然較容易維持在穩定範圍。
此外，餐盤比例的設計也很重要。許哲綸醫師建議遵循「2：1：1」飲食法，每餐以兩碗蔬菜、一碗蛋白質搭配一碗主食。蔬菜水果與菇類富含纖維，能延緩血糖吸收；蛋白質來源如豆腐、奶類、蛋、海鮮與瘦肉，除了延緩血糖上升，也能滋養肌肉，避免肌少症；主食則建議選擇糙米、五穀飯、地瓜或燕麥等全穀類，兼具纖維與蛋白質。許醫師強調，雖然主食是血糖主要來源，但對身體機能仍不可或缺，均衡比例才是關鍵。
非藥物控制有機會減少用藥，是否減藥「醫師說了算」
若患者透過非藥物方式將血糖維持在目標範圍，醫師在評估後有可能逐步減少口服藥或胰島素劑量。許哲綸醫師指出，尤其在糖尿病前期或早期患者，透過減重與生活型態調整，甚至有機會暫停用藥。
不過他提醒，藥物減量或停用必須由醫師監測，患者不可自行停藥，以免血糖突然飆升。即使藥物減少，仍要持續維持良好的飲食與運動習慣，並定期抽血檢查HbA1c、肝腎功能、血脂與尿蛋白，確保血糖穩定且沒有併發症。
冬季控糖更挑戰，個體有差異、專業評估不可缺
冬季血糖控制挑戰大，每個人的代謝狀況不同，正確落實良好的非藥物控制手段，效果也會有所差異。醫師呼籲，糖尿病患者在面對季節性血糖變化時，應與專業醫師保持密切溝通，依照個人狀況調整治療策略，在醫療團隊的監測下，確保血糖穩定並降低併發症風險。
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