椎間盤突出一定要動手術？腰痛會復發嗎？醫揭判斷關鍵在「這1點」

椎間盤突出是現代人常見的脊椎問題，不少患者在聽到診斷時，最擔心的就是「到底要不要開刀？」醫師表示，並非所有椎間盤突出或脊椎狹窄都需要手術，仍須依據症狀、神經受壓情形及對日常生活的影響綜合評估。不過，若長期腰痛或出現跛行等症狀，應盡快就醫檢查。

一名80多歲婦人長期受到下背痛、雙腳痠麻困擾，走沒多久就得坐下休息，逐漸不願外出。直到60多歲兒子因腰椎椎間盤突出接受脊椎內視鏡微創手術，術後疼痛明顯改善，才讓她決定跟著就醫。母子先後在台北市立萬芳醫院接受治療，術後均於隔天出院，母親也因行走狀況改善，重新有了外出活動的意願。

長期腰痛當心椎間盤突出

隨著年齡增長，椎間盤逐漸退化，容易發生「突出」壓迫到神經，造成坐骨神經痛、下肢痠麻或疼痛。另外，長時間久坐、姿勢不良或重勞力工作，也會加速脊椎的磨損，甚至形成骨刺或椎管狹窄。

常見症狀包括：

• 腰痠背痛
• 下肢痠麻
• 刺痛或無力
• 路就必須停下休息（間歇性跛行）

椎間盤突出要手術嗎？萬芳醫院神經外科主任劉恆維表示，並非所有椎間盤突出或脊椎狹窄都需要手術，仍須依症狀、神經受壓情形及對生活的影響綜合評估。若長期腰痛、腳麻，甚至出現走路距離越來越短、需要頻繁坐下休息等情況，建議及早就醫釐清病因，透過藥物、復健或必要時的手術治療。

上述80多歲老婦長期受到下背痛、雙腳痠麻及無力困擾，症狀已持續1、2年以上，即使接受復健、針灸及藥物治療，仍無法改善行走困難的問題。由於擔心外出途中雙腳無力、需要頻繁休息，她連日常買菜都不太敢去，大多時間都待在家裡，逐漸失去外出活動的意願。

經核磁共振檢查，發老婦第4、5腰椎出現椎孔狹窄，並有黃韌帶肥厚造成神經壓迫。後續，經評估後，醫療團隊同樣採取脊椎內視鏡微創手術，清除壓迫神經的肥厚韌帶，改善神經受到擠壓的情形。

術後須注意腰椎保養

手術後腰痛會復發嗎？不少民眾擔心，椎間盤突出經手術治療後，雖然疼痛獲得緩解，未來仍可能再次出現腰痛，進而影響日常生活。

對此，劉恆維指出，椎間盤突出與脊椎退化有關，手術主要是解決當下壓迫神經的組織，改善疼痛與麻木等症狀，並不代表脊椎退化就此停止。因此，術後須注意腰椎保養，避免過度負重及不當姿勢，降低再次發生問題的風險。

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