別再當「忍痛女強人」！偏頭痛精準治療 重拾生活品質
【健康醫療網／記者陳靖安報導】「開會到一半，腦袋彷彿被緊緊箍住，報表上的數據瞬間變模糊…」一名事業有成的女強人，長期飽受偏頭痛困擾。發作時不僅劇烈頭痛，還伴隨噁心、畏光的症狀，嚴重影響工作表現。另一位職業婦女，頭一痛起來很怕吵，聽到孩子的哭鬧聲就像是酷刑，對孩子沒耐心卻又忍不住愧疚，身心俱疲。不少女性過往看到媽媽等長輩頭痛時都默默忍耐，誤以為頭痛只能靠吃止痛藥，直到接受預防性治療，才發現原來偏頭痛是可以控制的。
為什麼「偏頭痛」偏愛女性？荷爾蒙與壓力是關鍵因素
台灣頭痛學會理事長、光田醫院神經內科部部長楊鈞百醫師指出，台灣有近兩百萬人飽受偏頭痛困擾，女性盛行率更是男性的三倍，顯示偏頭痛對女性族群的影響尤為明顯。隨著醫療進步，偏頭痛治療已邁向更精準、多元的時代，對於高頻發作患者已經從過去消極地「止痛」，轉變為積極地「治痛」。
中國醫藥大學附設醫院神經部敖瑀醫師在臨床觀察中也發現，女性偏頭痛患者的比例遠高於男性。除了生理期、更年期導致的荷爾蒙波動原本就容易誘發偏頭痛之外，現代女性需在職場與家庭間快速切換，長期處於待命的多工狀態，累積的身心壓力往往成為誘發偏頭痛的因素。
▲台灣頭痛學會理事長、光田醫院神經內科部部長楊鈞百醫師
止痛藥像「飲鴆止渴」，恐變「藥物過度使用頭痛」
許多職場女性隨身常備有從日本帶回的止痛藥。敖醫師提醒，雖然這些含伊普芬（Ibuprofen）的非類固醇消炎止痛藥物短期能有效止痛，但長期過度依賴可能對腎臟與腸胃造成損傷，甚至使偏頭痛發作更加惡化。醫師形容：「這就像飲鴆止渴。」若止痛藥使用頻率逐漸增加，例如一週服用2次以上，或是發現止痛藥越吃越多、效果越來越差，這些都是逐漸邁向「藥物過度使用頭痛（MOH）」的警訊。
偏頭痛頻繁發作 預防治療幫助找回生活節奏
敖醫師觀察到，許多女性僅依賴止痛藥而不尋求治療，部分原因來自家庭經驗。由於偏頭痛常具有遺傳性，許多患者從小看到母親頭痛發作時都是吞藥忍耐，便以為「頭痛無法治療，只能忍受」。事實上，偏頭痛為一種「體質」，雖然尚無法根治，但透過預防性治療，可以減少偏頭痛發作次數與疼痛程度、減少止痛藥使用次數。醫師強調：「根據台灣頭痛學會的治療指引，如果一個月頭痛超過 4 天，或吃止痛藥效果逐漸下降，建議儘早尋求醫師協助。」
治療新曙光：口服CGRP藥物 降低偏頭痛發作頻率
楊鈞百醫師分享，過去偏頭痛的傳統預防藥物並非專為偏頭痛研發，常伴隨嗜睡、體重增加等副作用，令許多女性望而卻步；隨著醫療進步，近年研究發現偏頭痛的發作與腦內名為「CGRP」的神經傳導物質密切相關，因此，治療已從早期的非專一性用藥，跨越到專門阻斷其路徑的「標靶治療」新時代。目前CGRP治療選項共包含每月注射一次的單株抗體，以及近年新上市的CGRP口服藥物，屬於小分子藥物，可協助部分患者降低發作頻率與疼痛程度。敖醫師補充：「對於育齡女性來說，口服標靶藥物在體內停留時間較短、在醫師評估下，治療選擇上具有一定彈性。」
▲中國醫藥大學附設醫院神經部敖瑀醫師
敖醫師分享，先前提到的女性創業家也嘗試過傳統預防藥物，卻因為副作用導致說話流暢度下降、思緒不清，當工作上需要接受媒體採訪時常緊張到手抖，擔心表現失常。在醫師評估下改以CGRP口服藥物治療，頭痛不再頻繁發作，在鏡頭前能從容應對、清晰表達。
肉毒桿菌素：不只除皺 更是治療慢性偏頭痛的利器
除了新型口服CGRP藥物外，注射肉毒桿菌素也能治療慢性偏頭痛。許多人只知道肉毒桿菌素能用在醫美除皺，其實肉毒桿菌素可以抑制神經釋放引發偏頭痛的化學物質，包括與 CGRP 相關的機轉，在部分慢性偏頭痛患者的治療中，可作為醫師評估後的治療選項。
敖醫師也分享，一位被慢性偏頭痛折磨到身心俱疲的職場媽媽，因為偏頭痛發作時非常怕吵，孩子的哭鬧聲對她來說就像是酷刑，讓她在育兒過程中感到巨大的心理壓力，甚至需委託 24 小時保母協助照顧，因身體不適而無法按自己的期望扮演母親的角色，她的內心總充滿愧疚與自責。
在醫師建議下，她接受了肉毒桿菌素注射治療，在頭部、頸部肌肉定點注射，頭痛發作次數較過去減少，連工作導致的肩頸僵硬也一併改善了。醫師表示：「媽媽有次回診時很感動的跟我說，現在照顧小孩對她而言不再是壓力，而是快樂。母子互動越來越親密，她終於能全心投入孩子的成長過程。」
偏頭痛精準治療 讓女強人不必再忍痛前行
台灣頭痛學會呼籲，偏頭痛已經不是無解的難題，透過新一代的標靶治療觀念，疼痛有機會透過適當治療獲得控制。及早就醫評估，可以不用再當忍痛女強人，把清晰的大腦還給自己，找回生活的節奏，從容面對每個重要時刻。
【延伸閱讀】