科技結合在宅醫療 嘉義打造跨機構「去中心化」照護新時代

為響應國家「健康台灣深耕計畫」並積極因應大環境下的醫護人力缺口，嘉義縣醫師公會於今日（6月18日）上午10時，假嘉義縣人力發展所盛大舉辦「在『嘉』支援。支援抵『嘉』—嘉義縣去中心化醫療整合照護平台建置」記者發表會。現場在健保署南區業務組韓佩軒組長及嘉義縣衛生局長趙紋華的見證下，由嘉義縣醫師公會理事長（大林慈濟醫院院長）賴寧生領軍，全面串聯大林慈濟醫院、嘉義長庚紀念醫院、衛福部朴子醫院、臺中榮總灣橋分院等四大核心醫院，以及18鄉鎮市衛生所與基層診所，宣告嘉義縣正式邁入科技結合在地醫療的跨機構照護新里程碑。

賴寧生理事長表示，本計畫旨在打破現行「在宅急症醫療」的執行瓶頸，建立一個更具彈性的全新照護模式。透過「去中心化」策略，平台適當將輕症與穩定病患（例如需要施打長達六至八週抗生素的骨髓炎患者）從大型醫院引流至鄰近的基層診所或衛生所繼續治療。這不僅能免除病患為了打針而長期佔用醫院床位，讓大醫院將護理人力專注於重症醫療；同時也解決了現行在宅急症照護(ACAH)醫療醫護人員需長時間在病患家中守候的困境。新模式讓不願住院的病患能安心在家，直接走入社區診所或在地衛生所接受治療，基層醫護在病患打點滴的同時仍能繼續看診或處理其他事務，大幅提升醫療人力的使用效率，達成真正的醫療分流。

嘉義縣衛生局長趙紋華致詞時特別指出，為落實賴清德總統的「健康台灣」願景，嘉義縣的佈局不落人後。在賴寧生理事長的號召下，除了四家核心醫院參與深耕計畫外，更成功整合縣內18鄉鎮市衛生所全數加入。趙局長強調，透過建構上下轉診的雙向平台，過去可能需要住院數日的靜脈注射抗生素療程，現在能就近在社區診所完成，免去民眾往返大醫院奔波之苦。今年雖為計畫推動首年，需投入較多時間建置平台與添購設備，但期望透過此次發表會，號召更多基層診所陸續加入，共同打造「在嘉支援、支援抵嘉」的綿密守護網。

因應嘉義縣特殊的地理環境與人口老化結構，平台特別結盟嘉義縣醫院四大核心建立全天候照護排班制度，為基層醫療網提供強大後盾。計畫核心亮點除了四大醫院的支援外，更導入科技整合照護平台以提升照護效率，並透過共享行動支援設備打破機構壁壘，讓機動醫療資源能彈性走入社區。此外，更建置藥事醫材支援平台優化物流調度，全力保障偏鄉民眾的用藥權益。當基層遇到特殊傷口處理或相關醫療疑問時，更可透過「轉銜中心」居中協調，由核心醫院即時提供專業的遠距指導與技術支援，發揮賦能基層的關鍵作用。

記者會中邀請中埔鄉台大佳醫診所醫師陳英杰分享嘉義縣在宅區域支援中心與智慧照護平台建置計畫的內容，大林慈濟醫院智慧醫療創新中心技術主任黃智瑋則介紹此計畫的遠距醫療系統，讓與會人員對計畫內容有更清楚的了解。

會中播放病人見證影片，糖尿病患者邱先生因術後傷口癒合不佳，選擇就近至陳英杰醫師位於中埔鄉的台大佳醫診所接受治療，在醫護團隊悉心照料下傷口已逐漸癒合。邱先生開心表示，診所離家近，就近治療讓人非常安心。陳醫師進一步說明，透過整合照護平台，基層醫師若在照護上遭遇困難，可直接與大醫院專科醫師連線會診，基層端不再需要單打獨鬥。這種區域支援機制，成功將輕症與需長期換藥的病患留在社區，同時將寶貴的病床資源留給急重症患者，創造病患、基層院所與大醫院「三贏」的理想生態。

主辦單位嘉義縣醫師公會強調，落實醫療分流、讓病患在熟悉的社區環境接受優質治療已是國家政策大勢所趨。為確保轉銜過程順暢並維持照護品質，我們開發一套收案照護品質監控與給付的作業程式，以「包裹式計費制度」，針對關鍵任務提供精準的經費配置。其中包含支付醫院端諮詢費、基層醫療單位醫療費，行動儀器使用費，支持護理及藥師費以及遠距會診費等費用、規範護理師每日查看與醫師每週至少兩次關注的個案管理。透過這些簡化行政流程，吸引更多基層夥伴加入，期盼建立一個「醫院端轉、診所接、病患能放心」的緊密協作生態圈。

撰文、攝影／黃小娟