肝指數過高怎麼辦？一篇搞懂原因、如何改善
健檢後收到檢查報告，發現肝指數GPT（ALT）、GOT（AST）竟然是紅字，忍不住想是不是工作太操勞要爆肝了呢？究竟肝指數為什麼會過高？過高代表什麼疾病？《Hello醫師》為您解說肝指數GPT、GOT的意義、正常值、過高原因，以及降低肝指數的方法。
肝指數過高？GPT、GOT是什麼？
GPT、GOT為血液中的兩種轉氨酶，當肝臟發炎，肝細胞受損壞死時，這兩種酵素就會從肝細胞釋出到血液中，此時抽血檢驗就會發現指數異常。
GPT、GOT常稱作「肝功能指數」，但實際上，用「肝發炎指數」來稱呼更適切，因為該指數反映肝發炎、受損的程度。
GPT、GOT和ALT、AST的差異？
健檢報告上，肝指數有時以GPT、GOT顯示，有時是ALT、AST，其實兩組詞代表相同意思：
GOT（AST）
- 全名：天門冬胺酸轉胺酶（Glutamic Oxaloacetic Transaminase，GOT）
- 另稱：ASpartate aminoTransferase，AST
- 特色：除了存在於肝臟細胞中，也存於心肌細胞、骨骼肌細胞及紅血球中；因此，當GOT偏高時，除了可能是肝臟發炎，也可能是心臟問題，例如急性心肌梗塞；另外，肌肉拉傷、骨骼肌發炎，也會導致GOT偏高。
GPT（ALT）
- 全名：丙胺酸轉胺酶（Glutamic Pyruvic Transaminase，GPT）
- 另稱：ALanine aminoTransferase，ALT
- 特色：較具有肝臟特異性，一旦抽血發現該數值偏高，可高度懷疑是肝臟發炎，但運動過度或溶血時，也可能造成指數上升。
肝指數多少算高？GPT、GOT正常值？
肝指數的正常值通常在40單位（U/L）上下。由於GOT、GPT在細胞內（粒腺體與細胞質）的分布比例不同，所以兩者的數值高低通常代表不同疾病：
肝指數檢驗結果 可能代表疾病
• GOT ＞ GPT
• 或GOT異常高
40單位 < GOT ＜ 200單位
肝硬化
酒精性肝炎
• GPT ＞ GOT
• 或GPT異常高
40單位 ＜ GPT ＜ 200單位
A、B、C型等病毒性肝炎
脂肪肝
其他罕見肝病
• GOT或GPT ＞ 1000單位
膽道阻塞
B型肝炎急性發作
藥物性肝炎
缺血性肝炎
肝指數GPT、GOT過高原因
1.病毒型肝炎：A肝、B肝、C肝
為最常見的原因，特別是B肝、C肝。
- B型肝炎：若為B肝帶原，肝指數又發現異常，此時會加驗血中的B肝病毒量，確定是否為B肝所致；若病毒量少於2000 IU/ml，甚至測不到病毒量，就需考慮其他可能性。
- C型肝炎：若同時驗出C肝病毒和肝指數異常，可推測為C肝所致。
- A型肝炎：A型肝炎病毒也會造成肝指數升高，但較少見，通常在衛生環境不佳的國外地區比較盛行。
2.脂肪肝
嚴重脂肪肝也會使肝臟發炎，肝指數升高，此時應積極控制，依照醫師指示減重與運動，否則日後恐演變為肝纖維化、肝硬化。
3.代謝症候群
代謝症候群指下列5項數值中，有3項過高：
- 血壓
- 飯前血糖
- 三酸甘油酯
- 腹部腰圍過胖
- 血中高密度膽固醇過低
根據肝病防治基金會的解說，代謝症候群患者常合併脂肪肝，因此肝指數容易驗出異常。
4.酒精
過量飲酒容易傷肝，導致肝臟發炎，由酒精所致的肝炎，其肝指數的檢驗結果，GOT通常會比GPT高。
另外，醫師也多會抽血檢驗γ-GT（Gamma-glutamyltransferase，丙麩氨轉肽酶），這是一種分解蛋白質的酵素，可用於判斷病患是否大量飲酒，因為大量攝取酒精後12~24小時內，γ-GT會明顯升高，而酒精性肝病患者，平常血中γ-GT值就會偏高。
根據衛生福利部國民健康署的建議，女性每日飲酒不宜超過酒精10公克，男性不宜超過20公克；以鋁罐的台灣啤酒為例，一罐容量330ml，酒精濃度4.5%，所含酒精量為11.7公克，換算下來，男性一日不宜超過2罐台啤，女性一日不宜超過1罐台啤。
4.肝硬化、肝癌
肝指數過高不代表有肝硬化或肝癌，但肝指數正常也不表示肝臟健康無癌。
GOT、GPT值會隨肝硬化、肝癌的病程而起伏波動，有時檢驗數值正常，可能只是肝臟發炎在那個時間點恰巧好轉。不少肝癌患者在初期時，肝指數都是正常的，但隨病情逐漸惡化，肝指數就隨之上升。
因此，在定期的健康檢查中，除了檢驗肝指數之外，也可加驗血清甲型胎兒蛋白（Alpha-Fetoprotein，簡稱AFP，為肝癌的腫瘤標記）及腹部超音波，追蹤肝臟的健康狀況。
5.藥物過量、誤食中草藥或偏方
肝臟負責代謝多數藥物，服用過量藥物或具有肝毒性的中草藥，會增加肝臟負擔，導致肝臟發炎，舉凡乙醯胺酚（普拿疼的成分）、降膽固醇的Statins類藥物、抗生素、結核病藥物及部分化療藥物，在長期或過量服用的情況下，都可能影響肝功能。
另外，平時也應避免吃來路不明的中草藥、偏方或保健食品，因為這些藥物可能具有肝毒性，可能導致肝炎。
6.自體免疫肝炎、其他非肝病因素
自體免疫肝炎指人體的免疫系統，因為服用類固醇或其他抑制免疫的藥物，而攻擊自身肝臟，一般而言只要早期診斷、治療，就能控制病情。
除了肝臟問題外，心臟衰竭、心肌梗塞等心臟問題，或橫紋肌溶解症等骨骼肌問題，也可能造成肝指數升高。
肝指數過高怎麼降？
若健檢發現肝指數過高，首先應赴醫院肝膽腸胃科就醫，查明肝指數升高原因，再針對病因對症下藥，若為病毒型肝炎，就需治療A、B、C肝；若是脂肪肝，應立即調整飲食與作息，減少血液中的三酸甘油酯；若懷疑為肝硬化、肝癌，則需依醫師建議，接受進一步的檢查。
肝指數過高吃什麼？不能吃什麼？
經檢查發現肝指數過高，切勿亂吃成藥、保健食品或來路不明的草藥、偏方，以免保肝不成反傷肝；此外，下列食物和刺激物也需避免：
- 菸、酒
- 油炸或高油脂食物，如鹹酥雞、速食、甜點及零食
- 高膽固醇食物，如腦、肝、腰子等內臟類，蝦卵、蟹黃等卵類，以及牡蠣、文蛤及鮑魚等帶殼海產類
日常生活中可多攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含B群的食物，同時維持健康的生活作息，不熬夜，不過勞，多休息並定期運動。
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