立百病毒納入法定傳染病！疾管署提醒醫療與民眾強化防疫措施
作者/林招煌
疾管署將立百病毒列為第五類法定傳染病，致死率高達 40～75%，可經果蝠或豬傳人。醫療人員與民眾須提高警覺，掌握早期通報、隔離與防護策略，做好防疫準備。
疾病管制署（以下簡稱疾管署）日前公告，已自 1 月 16 日起預告，將「立百病毒感染症（Nipah Virus Infection）」列為第五類法定傳染病，預計完成行政預告程序後，最快於 3 月正式上路。此舉引發醫界高度關注，主因在於立百病毒具有極高致死率、潛在的人畜共通傳播風險，以及一旦爆發便難以控制的公共衛生衝擊。
什麼是立百病毒（Nipah Virus）？
立百病毒為一種隸屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae）的 RNA 病毒，最早於 1998 年在馬來西亞被發現。該病毒屬於人畜共通傳染病，其自然宿主為果蝠（狐蝠屬），亦可透過豬隻等中間宿主傳播給人類。
三大主要傳播途徑
- 動物傳人：接觸受感染的果蝠、病豬或其分泌物
- 食物傳播：食用遭果蝠尿液或唾液污染的水果、椰棗汁等
- 有限人傳人：在密切接觸下，透過血液、體液或呼吸道分泌物傳播，常見於醫療照護場域
致死率高達 40～75％，遠高於多數病毒感染
根據世界衛生組織（WHO）與多起國際疫情資料顯示，立百病毒感染症的致死率介於 40％ 至 75％ 之間，視疫情型態、醫療資源與病毒株而定，為目前人類已知最致命的病毒性傳染病之一。
存活者中，仍有相當比例出現：
腦炎後遺症
認知功能障礙
癲癇與長期神經學併發症臨床表現：從類流感到致命腦炎
立百病毒潛伏期約 4～14 天，最長可達 45 天。初期症狀並不特異，容易被忽略：發燒、頭痛、肌肉痠痛
噁心、嘔吐、腹瀉隨後可能快速惡化為：
急性腦炎
意識障礙、抽搐
昏迷，甚至呼吸衰竭目前尚無特效抗病毒藥物或核准疫苗，臨床治療以支持性療法為主，凸顯「及早通報、及早隔離」的重要性。
為何台灣必須提前納管？醫學與防疫的雙重考量
疾管署指出，雖然台灣目前尚未出現本土病例，但基於以下三大原因，提前列管具有高度必要性：
- 國際旅遊與區域疫情風險升高：立百病毒曾在南亞、東南亞多次造成群聚感染，台灣與疫區往返頻繁。
- 高致死率、有限人傳人能力：一旦進入醫療或家庭照護場域，恐形成隱性擴散。
- 提前建立通報與隔離法源依據：納入第五類法定傳染病後，可即時啟動通報、疫調與防疫指揮機制。
給醫療人員與民眾的實務提醒
醫療端
對有疫區旅遊史、動物接觸史之腦炎患者提高警覺
強化標準防護措施，特別是在急診與加護病房民眾端
避免食用來源不明、未清洗的生鮮水果
前往疫區避免接觸蝙蝠、病豬或其排泄物
有發燒與神經症狀應主動告知旅遊與接觸史將立百病毒感染症納入法定傳染病管理，並非基於即時疫情壓力，而是源於對其高致死率、神經侵襲性及潛在人際傳播風險的科學評估。在全球人畜接觸與跨境流動日益頻繁的背景下，公共衛生的核心價值不在於回應已發生的危機，而在於於風險仍可控之際，先行建立監測、通報與應變的制度基礎。這正是防疫專業判斷與長期風險治理的具體實踐。
參考資料World Health Organization. Nipah virus. WHO Fact Sheets.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nipah Virus (NiV).
Lo MK, Rota PA. The emergence of Nipah virus, a highly pathogenic paramyxovirus. J Clin Virol.
Chua KB. Nipah virus outbreak in Malaysia. J Clin Virol.