鼻炎久治不癒？小心其實是「睡眠呼吸中止症」在作怪！
作者/林招煌
慢性鼻竇炎是一種鼻竇黏膜發炎超過 12 週的疾病，症狀包含鼻塞、黃綠色鼻涕、頭痛、面部壓力與嗅覺下降，常讓患者像「感冒沒好」。若未治療，可能引發打鼾與睡眠呼吸中止症，增加心血管風險。治療包含鼻噴劑類固醇、抗生素、鼻腔沖洗及必要時的微創手術。透過過敏控制與日常保健可降低復發。
鼻塞、頭痛、嗅覺減退……如果你的鼻炎「一直不好」，可能不只是單純過敏性鼻炎，而是慢性鼻竇炎作祟。根據臨床研究，慢性鼻竇炎（Chronic Rhinosinusitis, CRS）不僅影響生活品質，還可能造成睡眠呼吸中止症（OSA）風險增加，長期下來更可能影響心血管健康。
慢性鼻竇炎的症狀與影響
慢性鼻竇炎指鼻竇黏膜持續12週以上發炎，常見症狀包括：
- 鼻塞：長期鼻子不通、影響睡眠
- 黃綠色鼻涕：代表細菌感染或分泌物滯留
- 頭痛與面部壓迫感：常在早晨或天氣變化時更明顯
- 嗅覺下降：甚至聞不到味道
- 疲倦、專注力下降：因睡眠品質差導致慢性鼻竇炎患者常抱怨『整天都像感冒沒好』，其實長期鼻塞不僅影響生活，還可能造成打鼾、睡眠呼吸中止症，甚至導致白天精神不濟、血壓升高。若長期鼻塞未治療，可能造成口呼吸、打鼾、甚至睡眠呼吸中止症，讓血氧濃度降低，增加高血壓、心臟病風險。
鼻竇炎的治療選擇
治療慢性鼻竇炎，目標是控制發炎、改善通氣、預防復發。
1.藥物治療
- 鼻噴劑類固醇：減少鼻腔與鼻竇發炎，是第一線治療
- 口服抗生素：針對細菌感染，通常需服用 2–4 週
- 鹽水沖洗鼻腔：清除分泌物，改善鼻腔環境2.免疫治療與過敏控制
若合併過敏性鼻炎，需搭配抗過敏藥物或免疫治療，減少鼻腔慢性發炎機會。
3.微創內視鏡手術（FESS）
對於藥物無效的頑固性慢性鼻竇炎，耳鼻喉科醫師可能建議手術打通鼻竇出口，改善鼻竇通氣。
鼻竇炎與睡眠呼吸中止症的關聯
研究指出，慢性鼻竇炎患者出現睡眠呼吸中止症的機率比一般人高出約 2 倍。
- 鼻塞讓呼吸道狹窄：打鼾加劇
- 睡眠片段化：白天疲倦、注意力不集中若醫師懷疑有呼吸中止症，可能安排睡眠檢查（Polysomnography, PSG），並依嚴重程度建議使用 CPAP（持續正壓呼吸器），改善睡眠品質與血氧。
日常保健與預防復發
- 每日進行 溫鹽水鼻腔沖洗
- 室內保持 適當濕度，減少灰塵、黴菌
- 避免吸菸、二手菸、空氣汙染
- 規律回診，追蹤治療成效
結論：鼻炎一直不好不能拖！
慢性鼻竇炎若久治不癒，可能進一步影響睡眠與全身健康。及早尋求耳鼻喉科醫師診斷，從藥物治療到必要時的手術介入，搭配生活保健，可以有效改善症狀，降低睡眠呼吸中止症風險。
參考資料
- Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
- Smith TL, et al. “Chronic Rhinosinusitis and Sleep Quality.” The Laryngoscope. 2014;124(1):134-139.
- Lin SY, et al. “Association of Chronic Rhinosinusitis with Obstructive Sleep Apnea: A Population-Based Study.” JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2016;142(10):990–996.
- 王靖雅、李士聰，〈慢性鼻竇炎治療及照護〉，《台灣耳鼻喉科醫學雜誌》，2021；56(4)：221-229。