部分診間錄影在業界早已是公開存在 醫改會批制度長年失守：台灣至今缺乏完整管理SOP
近期醫美診所接連爆出針孔偷拍、監視器偷拍爭議，引發社會高度關注。
隨著事件從單一院所延燒至多家大型醫美集團，外界也開始質疑：醫療場域中的錄音錄影，到底有哪些規範？病患隱私是否早已暴露在制度漏洞之下？
對此，醫療改革基金會執行長林雅惠接受《信傳媒》電訪時直言，「這次事件看似是單一診所問題，但實際上已反映出台灣醫療場域長年存在的管理灰色地帶。尤其從目前調查與衛福部回應可發現，問題涉及範圍遠比外界想像更廣，這已經不是個案，而是整個制度性的問題。」
偷拍疑非個案》醫改會：業界早已「公開存在」
林雅惠指出，目前醫美市場有多個大型集團，包括愛爾麗、聖宜、光澤、台南研醫明等，但更值得警惕的是，部分醫療機構其實早已坦承，診間錄影、監視器設置等情況，在業界早已是公開存在的現象。
「這代表它不是偶發事件，而是相當普遍的情況。」她表示，若偷拍與監控問題已經普遍存在，更凸顯出台灣目前對醫療場域錄音錄影管理的規範極度不足，甚至存在嚴重灰色地帶。
尤其這次事件爆發後，受害者陸續串聯成立自救會，目前加入人數已破千，甚至還有未成年少女受害，顯示問題不只是隱私侵害，更涉及弱勢與兒少保護。
「這其實是非常值得政府在此時介入、全面檢討制度的時刻。」林雅惠強調。
病患處於最脆弱狀態，卻缺乏完整保障
林雅惠指出，醫療與醫美療程中，病患往往處於極度脆弱的狀態，包括更衣、麻醉、半裸，甚至接受私密部位療程等。
然而，目前最大的問題不只是偷拍本身，而是整個制度管理不透明。
她表示，現行衛福部規範其實相當粗糙，目前僅簡單提到「錄音錄影需經醫病雙方同意」，但真正關鍵的問題是：到底怎樣才算「同意」？「有些診所可能只是在房間貼一張『本區有錄影，請微笑』，這樣就算病患同意了嗎？」
林雅惠認為，台灣目前完全缺乏細部操作規範，包括：是否需書面同意？是否應逐項告知用途？哪些區域可以錄影？哪些空間屬於絕對禁止？病患能否拒絕？不同情境下是否需不同同意程序？這些目前都沒有明確答案。
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「自保」不能成偷拍藉口
不少診所主張，裝設監視器是為了「醫療自保」，避免醫療糾紛或保護員工安全，但林雅惠直言，「自保不能成為侵犯隱私的擋箭牌。」
她指出，依照現行隱私權保障原則，在非暴力情況下，本來就應取得病患同意，否則恐涉及違憲疑慮。「因為隱私權本來就是憲法保障的基本權利。」
她進一步表示，錄音錄影涉及高度敏感個資，但目前台灣對資料留存與調閱權限管理幾乎沒有明確規範。
例如：誰可以觀看？是否只有醫師能調閱？行政人員是否能接觸？資料保存多久？是否可複製？是否可外流至第三方？如何銷毀？「這些細節，在目前法規裡幾乎看不到。」林雅惠強調。
法規僅規定「不得外洩」，卻缺乏使用管理
林雅惠指出，目前《醫療法》相關規定，多半只停留在「不得外洩病患資料」，但問題是，即使資料沒有外流，若用途本身已侵害病患權益，現行制度其實仍缺乏規範。
她認為，目前台灣制度最大的問題，就是只規範「外洩後怎麼罰」，卻沒有清楚規定「一開始能不能錄」、「如何錄」、「如何管理」。
「我們現在不是規範完善，而是根本沒有完整訂定相關細則。」
醫改會：法務部早有函示，卻長年未落實
林雅惠透露，其實早在多年前，法務部就曾針對診間錄音錄影提出函示。
內容明確指出，若診間並非公共空間，在非暴力情況下，醫療院所若認為有錄音錄影必要，必須遵循個資保護原則，包括：
1. 告知病患錄製目的
2. 說明資料使用方式
3. 告知病患查詢與取得複製本權利
4. 必須取得病患書面同意
此外，司法院過去也曾明確指出，隱私權屬於憲法保障範圍。但她坦言，這些原則多年來並未真正落實成具體醫療SOP。
英國規範細到「教學用途」都不同
為了解國際作法，醫改會也曾研究國外制度。林雅惠指出，以英國醫療管理委員會（GMC）為例，對醫療場域錄音錄影有非常完整規範。
例如醫療用途錄影、教學用途錄影、訓練用途錄影，都需採取不同知情同意程序與表單。此外，英國對於未成年人、無行為能力病患、錄製資料保存、留存期限、銷毀方式及使用目的都有詳細規範。
反觀台灣，目前僅停留在「需雙方同意」的原則性文字，卻缺乏實際操作辦法。「國外其實已經有非常完整的SOP，但台灣幾乎還停留在空白狀態。」林雅惠強調。
更衣室竟也有監視器，醫改會：難以說服社會
此次事件中，更引發爭議的是，部分偷拍設備甚至出現在更衣室等高度隱私空間。
林雅惠質疑，如果診所宣稱裝設監視器是為了防範醫療糾紛、員工監守自盜，或保護高價藥品安全，「那更衣室為什麼還需要設置？」
她直言，這類說法已經難以說服社會大眾。「更衣室本來就不應該存在錄影設備，這其實已經明顯不符合隱私保護原則。」她也認為，若連高度私密空間都無法受到保障，民眾未來對醫療環境的信任勢必受到嚴重衝擊。
林雅惠強調，目前政府不應只針對個案調查，而是應全面盤點醫療機構監控設備管理，尤其此次事件顯示，涉及的不只是單一院所，而是多家大型連鎖醫美集團，旗下甚至動輒十多家診所。
她認為，主管機關應全面檢視監視器設置是否合法、哪些區域可錄影、是否符合資安規範、誰有調閱權限、如何保存與銷毀，而不是等到事件爆發後才被動處理。
立委林淑芬在質詢時也提到，2023年韓國首爾江南整形診所曾發生診療室、手術室、更衣室等影像疑似遭駭外流事件，「凸顯醫療影像管理不能停留在同意書，而必須納入設備是否連網、權限控管、調閱紀錄、保存期限、外包維運責任與外流通報機制。」
類似問題其實2013年就曾示警…民眾如何自救？
林雅惠也透露，其實醫改會早在2013年，就曾公開呼籲政府正視醫療場域偷拍與監視問題，當時已有多起類似事件陸續爆發，醫改會甚至曾投書媒體要求制度改革。
但十多年過去，相關規範卻幾乎沒有明顯進展。「我們現在看到的很多問題，其實十多年前就已經在談了。」林雅惠感嘆。
至於民眾若懷疑自己遭偷拍，林雅惠建議，第一時間可向診所所在地衛生局申訴，或直接向警方報案。
她強調，醫療機構主管機關本就應負起管理責任，不能讓原本應該安心看病、接受治療的地方，反而成為隱私保障不足的「法外之地」。
最後她也再次強調，醫改會並非反對所有錄音錄影，而是反對在規範不清、未經病患充分知情同意的情況下偷拍、偷錄。「真正的重點不是不能錄，而是制度必須透明、清楚，而且病患必須真正擁有選擇權。」