經痛、經血過多小心是子宮肌腺瘤！它與子宮肌瘤不同 治療一定要切子宮嗎？
作者／KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文
女性如果長期有經痛、經血過多等問題，甚至有頻尿的情況，很有可能是「子宮肌腺瘤」。如果經醫師評估需要進行手術但又擔心要切除子宮、無法懷孕，現在其實可以透過微波消融手術，精準破壞異常組織減少傷害。
35歲李小姐近3年來生理期時常常腹痛難耐，甚至影響到日常生活，前往台北慈濟醫院就診，經過超音波、抽血檢查後發現李小姐的子宮內竟然佈滿了子宮肌腺瘤，台北慈濟醫院婦產部部長陳國瑚透過腹腔鏡、婦科超音波導引，為她進行子宮肌腺瘤微波消融治療後，才讓李小姐的症狀大幅改善，生活品質也因此提升。
子宮肌腺瘤是什麼？跟子宮肌瘤有何不同？
「子宮肌腺瘤」其實與子宮肌腺症、子宮腺肌症、子宮腺肌瘤是同一個疾病，屬於子宮內膜異位症的其中一種，不過它跟「子宮肌瘤」是不一樣的疾病，雖然它們都是子宮良性腫瘤，但有以下不同：
- 子宮肌腺瘤：子宮內膜腺體組織出現在子宮肌肉層內，導致子宮壁增厚、慢性發炎，是一種子宮內膜異位的疾病。
- 子宮肌瘤：子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤而子宮肌腺瘤形成的原因大多與經血逆流、免疫功能異常等有關。陳國瑚部長表示，子宮肌腺瘤好發於35－50歲的女性，在台灣盛行率約有20－30％，是生育年齡婦女重要的婦科疾病，在不孕女性中也相當常見。
陳國瑚部長指出，當這些異位的內膜組織在月經週期中受到荷爾蒙刺激而腫脹發炎時，就有可能造成劇烈腹痛、經血過多、壓迫膀胱導致頻尿等症狀，長期下來更會因為子宮結構性改變與慢性發炎而影響受孕。
子宮肌腺瘤如何治療？有沒有子宮切除手術外的治療？
臨床上，醫師可以透過病人主訴、內診、超音波及抽血檢查來判斷患者是否有子宮肌腺瘤的問題。
治療方式主要有藥物、手術等，藥物治療可暫時控制經痛、經血過多，但陳國瑚部長提到，長期使用荷爾蒙類藥物抑制劑容易導致類似停經更年期的副作用；而手術方面，過去會採取切除子宮的方式治療，因為若只切除局部子宮肌腺瘤，可能無法完全清除、改善有限，但切除全部子宮雖能徹底移除病灶，可是對於希望保留子宮或仍有生育計畫的女性而言是相當大的代價。
不過，隨著醫療科技的進步，近年來子宮肌腺瘤也有許多新的治療選擇，微波消融手術就是其中之一，醫師在腹腔鏡及婦科超音波的導引下，消融針能精準進入病灶釋放高能量微波，破壞異常內膜腺體組織，使其失去活性而逐漸縮小壞死，達到止痛、減少經血的治療效果。
陳國瑚部長認為，微波消融手術透過影像導引精準掌握，不易傷害周邊組織，進而保護子宮內膜，讓病人即使接受了手術也不會影響懷孕，此外微波消融手術術後疼痛感低，併發症風險也較小，臨床追蹤顯示，近9成患者預後狀況相當良好，不僅恢復正常月經週期，經痛也大為改善，提升生活品質。
定期做「這些」婦科健康檢查 及早發現及時治療
女性若有相關的症狀，建議尋求醫師診斷、評估，討論最適合的治療方式改善不是並維護生活品質。陳國瑚部長也建議，女性應定期接受婦科健康檢查，透過子宮頸抹片、抽血、骨盆腔超音波等早期發現異常，及時介入治療。