什麼是複雜性子宮肌瘤？單孔機械手臂手術小切口，大如「籃球」肌瘤完美拆彈
婦科疾病中，子宮肌瘤相當常見，不過複雜性子宮肌瘤的症狀比一般肌瘤更為嚴重。新光醫院婦科機械手臂暨微創中心主任李偉浩指出，子宮肌瘤雖然通常不會直接危及生命，卻恐造成長期困擾。對於直徑超過8公分的複雜性子宮肌瘤患者，傳統開腹手術可能留下一道從肚臍到恥骨的大傷口。患者不但需要細心照護傷口，還必須承受因外觀改變帶來的心理壓力。
李偉浩主任強調，醫療團隊在提供手術方案時，也應評估手術對患者身心的長遠影響。
「籃球卡碗」般的挑戰！單孔手術藉3D內視鏡與精密器械化解
李偉浩主任說明，骨盆腔宛如一只堅硬的碗，容納子宮、直腸和膀胱等重要器官，四周環繞著神經與血管。女性在生育過後，子宮大小約如一顆拳頭；未生育者的子宮更小。當子宮僅如雞蛋大小時，手術處理相對容易；但子宮若因肌瘤腫大如「籃球」般，骨盆腔空間將明顯受限，手術難度隨之增加。
在這種情況下，單孔機械手臂輔助手術便展現出明顯優勢。藉由單孔手術，醫師能在有限空間內精準切除病灶；同時，也能將傳統剖腹手術近一個手掌長的傷口縮至肚臍大小。此外，借助高清晰度3D內視鏡與靈巧如手指的器械，手術過程中能有效降低對周圍神經與血管的傷害。
單孔手術創新局！從2公分的切口切除28公分的子宮
1名44歲有蟹足腫體質的女性患者在數年前被診斷出多發性子宮肌瘤，當時子宮大小約12公分。診所醫師提醒她，若要開刀，恐怕只能選擇傳統開腹手術，無法採用微創手術。
多年來，她持續忍受腹脹、經血過多與貧血的困擾。由於症狀逐漸惡化而非突然加劇，她勉強撐了下來，直到近年再次就診檢查時，才發現子宮已達28公分。外院醫師建議，她必須接受切口長達20公分的開腹手術，才能完整取出子宮。
患者一想到腹部會留下大傷口，加上蟹足腫體質，可能使疤痕看起來更厚更明顯，內心便充滿不安，因此四處尋找微創治療方案。最終，她選擇在新光醫院接受單孔機械手臂輔助手術。手術過程中，醫師成功取出將近4公斤、相當於籃球大小的子宮。術後，患者腹部僅留下2公分的傷口，巧妙隱藏在肚臍處；由於體態恢復，患者重拾自信。
李偉浩主任表示，整個手術的總出血量約200cc。如果採用開腹方式，出血量預估將高出五倍以上。這樣的差異大幅降低輸血需求，並明顯加快術後恢復速度。患者在手術當日即可下床活動，並於術後第二天出院。
腫瘤良惡未明，手術關鍵在「避免滲漏、完整取出」
除了子宮肌瘤，其他大型腫瘤同樣不可忽視。李偉浩主任表示，卵巢囊腫的大小是初步判斷良性、惡性風險的重要評估標準之一。 對此，手術關鍵有兩點：第一，必須確保檢體完整，避免滲漏；第二，必須在切除後順利將腫瘤完整取出。
為說明手術難度，李偉浩主任舉1名罹患12公分卵巢纖維瘤的患者為例，並將卵巢比喻成一串葡萄：葡萄代表卵泡，果梗則是基質。當基質異常增生時，便會形成纖維瘤，將原本的卵泡擠壓殆盡。這名患者經常因腹痛而無法站立。手術中，醫師發現纖維瘤因扭轉導致嚴重沾黏，小腸、大腸甚至腹膜都緊緊纏繞在腫瘤周圍，使手術難度大幅增加。
處理大型腫瘤時，外科醫師最擔心腫瘤在術中破裂滲漏。如果腫瘤為惡性，滲漏可能增加癌症轉移風險。因此，在腫瘤性質尚未確定前，醫師必須將腫瘤完整放入檢體袋中並安全取出。然而，當腫瘤直徑過大時，傳統腹腔鏡的靈活度不足以應付。李偉浩主任說明，單孔系統的雙關節器械在操作上較為靈活，能協助醫師在有限空間內「避免滲漏、完整取出」，並降低微創手術必須轉為開腹的可能性。
在上述卵巢纖維瘤案例中，醫師透過術後檢驗確認腫瘤為良性。由於採單孔手術，切口藏於肚臍處，患者於術後第二天出院。
小切口大進展，單孔微創帶來女性照護新選擇
良性腫瘤雖然不會立即威脅生命，但當子宮肌瘤或病灶過大時，女性仍需接受手術。李偉浩主任指出，過去傳統開腹手術會留下明顯的腹部傷口，患者必須住院長達一週，不僅造成工作中斷，外觀的改變也讓患者內心十分煎熬。
隨著醫療科技進步，單孔機械手臂輔助手術能維持與開腹手術相同的治療成效；同時，藉由單孔系統的3D立體視野與靈巧器械，醫師在狹窄部位也能更精準、安全地切除病灶。有了這項技術，女性不再受限於傳統治療方式。這是醫療技術上的突破，也是守護女性身心健康的重要進展。
李偉浩主任表示，對於早期癌症患者，手術治療是關鍵。能否徹底切除病灶並取出足量的淋巴結，將直接影響癌症分期與後續輔助治療。如果取樣不足，醫師可能誤將第三期判斷為第一期，進而影響治療策略與患者預後。清除淋巴結就像要在僅2公分寬的「水管」內操作手術，同時必須避免傷害周圍的神經與血管。過去看似「不可能的任務」，如今透過單孔機械手臂輔助手術已能實現。
李偉浩主任提醒，任何手術均有一定風險。患者應主動向醫師確認是否具備相關認證。並非所有患者都適合單孔機械手臂輔助手術；醫師會根據病灶大小、位置、疾病狀況及個人需求，提供最適合的治療方案。
就是現在！0元購高濃度魚油！快加入【華人健康網VIP開團購】享好康！>>>
延伸閱讀：