中年男體重飆破280公斤　「1治療」成功助減重200公斤

【健康醫療網／記者王冠廷報導】45歲吳先生自小就圓滾滾的，小六就已經90公斤，成年後的體重更是維持在180公斤左右。可是10幾年前，他因工作不順利以吃紓壓，體重飆破280公斤，甚至更高，在慈濟志工五年前介入照顧，瘦至150公斤後接受台北慈濟醫院一般外科張健輝醫師的縮胃手術，體重降至80公斤。

每天行走最遠的距離是房間到廁所　減至150公斤才能動手術

吳先生因為體重飆破280公斤而畏懼旁人目光而長達六年足不出戶，每天行走最遠的距離是房間到廁所。也因為過胖無法移動、無法抽血，因此台北慈濟醫院醫療團隊從飲食調控、運動介入，由營養師制定素食飲食計畫、內科醫師以藥物治療、復健科安排運動計畫，瘦至200公斤後才有辦法到院進一步檢查和手術治療。

張健輝醫師表示，減重手術最大的挑戰在麻醉風險與手術併發症，國外文獻紀載，BMI 50-60以上，在麻醉狀態下發生心肌梗塞、中風、肺靜脈栓塞等併發症的機率急遽上升，吳先生BMI已經高達87，因此就算減至手術時的155公斤，仍有相當風險。

縮胃手術減少飢餓荷爾蒙分泌　助減重但仍需注意飲食

吳先生接受縮胃手術，再接受整形外科切除4.5公斤的贅皮，今年6月吳先生體重降至80公斤，且持續下降中。張健輝醫師表示，胃繞道手術和縮胃手術都是都是常見的減重手術，都是藉由改變腸胃道路徑，改變荷爾蒙濃度。縮胃後會加速胃排空，與繞道手術都能讓食物提早進入遠端小腸，刺激小腸的飽足荷爾蒙上升，進一步將飽足訊號傳遞至腦部下視丘，停止飢餓感。

雖然胃繞道手術雖能減少多餘體重的75至80%，但因為要切除胃和小腸，再進行重建縫合，極度肥胖的患者發生術後滲漏、營養不良的比例高達20%；縮胃手術單純切胃、無須重建，能減少多餘體重的50至60%，併發症降低，營養不良的比例也小於1%。

張健輝醫師強調，胃的功能區是垂直區分，因此縮胃手術是以腹腔鏡手術垂直切除部分的胃，保留既有功能，減少儲存食物功能。但術後長期下來，仍有近三成的病人會出現復胖情形，因此病人仍要自我努力維持，不能完全倚賴手術。

減重方式很多　BMI大於24就是過重科諮詢醫師減重方式

現在的減重方式很多，從口服藥物、瘦瘦針、胃內水球、打肉毒到縮胃手術、繞道手術，效果不同，適用對象也不同。張健輝醫師表示，許多民眾到門診直接請醫師開減肥藥，認為自己吃藥就能瘦，但肥胖牽涉多種成因，甲狀腺、腎上腺等內分泌失調、代謝問題都可能導致，並非每個人都能透過藥物或手術治療，因此必須透過詳盡檢查，加上病人自己的毅力、行動力，才有可能對症下藥，成功減重。

另外，許多人不把肥胖當作疾病，但事實上，肥胖不僅是種慢性病，更是健康的隱形殺手，國民健康署已明確指出BMI大於24就是過重，大於27即是肥胖，張醫師呼籲民眾重視肥胖問題，必要時可以尋求醫療資源，才能擁有健康人生。