內窺鏡吞嚥訓練　實時觀察喉嚨協調　中風者食力大改善

醫院管理局針對吞嚥及溝通障礙病人，引入內窺鏡吞嚥檢查（FEES）及訓練，協助患者提升吞嚥能力。該服務由言語治療師主導，已於7個聯網推行，去年起於東華醫院試行內窺鏡吞嚥訓練，助中風等患者重拾進食能力，成效顯著。港島西聯網言語治療服務統籌黃潔表示，在技術培訓方面亦一直有加強，目前這個服務已經在復康病院或急症服務提供。

FEES透過軟式內窺鏡插入鼻孔，引導病人吞食含食用色素的食物，治療師實時觀察吞嚥肌肉協調，評估咽喉階段表現，助制定有效治療計劃。患者可從螢幕看到肌肉活動，學習控制吞嚥動作。東華醫院言語治療師巫君諾指出，肌肉或者喉嚨的組織，我們很難去想像，因為他們都比較抽象。若使用內窺鏡技術能夠幫助病人理解，通過螢幕病人能夠清楚看到聲帶有沒有閉合，這些畫面能夠給病人更多資訊。

55歲中風患者鄭先生去年10月因小腦及腦幹中風，無法吞嚥口水，需插鼻胃喉維生。經5次「內窺鏡吞嚥訓練」，學習「用力吞嚥法」等技巧，12月中成功拔除喉管出院。他指，這些訓練能清楚看到聲帶運作，較網絡影片學習更有效，治療師的指導有助快速掌握技巧，並更正錯誤。使用內窺鏡的整個檢查過程亦無不適感。現時進食能力已恢復至中風前八成，且口水積存問題顯著改善。

巫君諾指，在去年10月病人的口水積存的情況並不樂觀，但通過兩個月的訓練過後，內窺鏡提供的畫面雖然仍有些少殘留，但情況有所改善。黃潔亦補充，醫管局持續加強治療師培訓，亦有與不同科目的醫生同事進行合作，推展服務到不同病房。目前服務已接近國際水平，已在復康病院或急症服務提供。

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