車禍撞斷牙齒還能黏回去嗎？ 醫揭真相：實務上效果差，裂在「這位置」還得抽神經

潮健康／林昱彣

今年7、8月中南部連日暴雨釀成嚴重災情，車禍事件頻頻登上頭條；上半年亦傳出多起高齡駕駛事故。馬路如虎口，突如其來的行車意外不僅衝擊身心，更可能對自身「顏值」帶來毀滅性打擊。栢麗牙醫診所院長王柏凱醫師受訪指出，近期因車禍導致口腔嚴重創傷而前來求診的患者不在少數，從輕微的牙齒搖晃到上下顎骨全斷的嚴重案例皆有耳聞。

整排牙齒連骨頭一同位移！ 醫揭牙齒位移、斷裂四大分級

車禍造成的牙齒創傷，情況千變萬化，處理方式也大相逕庭。王柏凱醫師說明，牙齒創傷主要可分為兩大類別：「牙齒位移」與「牙齒斷裂」，醫師會根據創傷的嚴重程度進行分級，並制定相應的治療計畫。其中牙齒位移類創傷，係指是牙齒本身結構可能完好，但位置卻因撞擊而改變，其下又可細分為數個等級：

．零級創傷： 牙齒受到撞擊，但並未發生任何移動，狀況相對良好。

．輕微搖動： 牙齒出現類似牙周病患者的輕微晃動，但沒有明顯的位置改變。

．牙齒位移： 較為常見，牙齒因外力而偏離原位，包括向左、向右、向上、向下，甚至被撞進牙槽骨內（內移），或是部分脫出（外移）。

．嚴重骨裂： 更嚴重的狀況則是齒槽骨本身裂開，導致整排牙齒可以連同骨頭一起移動，這代表骨骼結構已遭破壞，必須立即送往大型醫院進行處理。

第二大類牙齒斷裂類創傷，則是指牙齒的硬組織（齒質）本身發生碎裂。王柏凱醫師表示，斷裂的深度決定了其嚴重性與治療的複雜度：

．琺瑯質斷裂： 僅有牙齒最外層的琺瑯質受到輕微破損。

．牙本質斷裂： 斷裂深度觸及內層的牙本質，此時牙齒可能會對冷熱刺激變得敏感。

．牙髓暴露： 裂縫深及牙髓腔，也就是俗稱的牙神經，通常會伴隨劇烈疼痛，且感染風險極高。

．牙根斷裂： 牙齒從牙根部位斷裂，甚至整顆牙齒完全裂開，這是最為嚴重的狀況，保留牙齒的可能性也最低。

被撞飛的牙齒還能黏回去嗎？ 真相揭曉：實務上效果不佳

王柏凱醫師指出，對於僅有輕微搖動或未位移的牙齒，通常會先採取保守觀察，讓牙周組織自行修復。然而，位移牙齒必須盡可能在第一時間內手動復位，使其回到正確的位置。復位後，為了確保牙齒穩定，會使用類似鐵絲的固定裝置，將受傷的牙齒與左右兩旁的健康鄰牙捆綁在一起，提供支撐力，靜待牙周韌帶與齒槽骨癒合。

值得注意的是，成人的牙齒在遭受位移等級的創傷時，供應養分的牙髓神經血管幾乎都會被扯斷。因此，即便牙齒外觀看似完好，在復位固定後通常需要進行根管治療（俗稱抽神經），以免後續因神經壞死引發的牙根吸收或囊腫病變。即使沒有立即斷裂，也必須長期回診，透過儀器測量牙齒的活性，確保沒有潛在的壞死風險。

「至於牙齒斷裂的處理，則取決於斷裂的深度。若僅是琺瑯質的小缺角，可以透過樹脂等材料進行簡單的填補修復。但若裂縫已深及牙髓神經，根管治療便無可避免！」

不少民眾好奇，斷掉的牙齒碎片能否像「拼圖」般黏回去？王柏凱醫師指出，理論上雖然可行，但前牙需要承受較大的啃咬力道，特別是食用瓜子等硬殼食物時，黏合處的強度往往不足，容易沿著原來的斷裂面再次崩裂，因此實務上效果很差。而後牙因為結構較為短胖，且撞擊角度的關係，較少發生斷裂，「整顆被撞飛」的反倒比較常見。

口腔重建進入「美學導向」時代！ 數位模擬科技讓前牙以假亂真

在口腔重建的領域中，前牙區的治療無疑是公認難度最高的項目之一。王柏凱醫師表示，前牙重建之所以複雜，主要源於兩大挑戰：骨頭條件與美觀需求。首先，從解剖結構上來看，門牙區域的齒槽骨天生就比後牙區來得薄弱許多，車禍的劇烈撞擊容易導致本已纖薄的骨壁進一步受損，使得後續的植牙手術缺乏穩固的地基。

其次，前牙可說是門面擔當，在微笑、說話時都會輕易展露，因此對於美觀的要求極高。一顆成功的門牙假牙，不僅要在顏色、形狀、通透感上與鄰牙以假亂真，在牙齦上的位置、角度，以及周圍牙齦的型態（俗稱的「補肉」），都必須經過精雕細琢。深度、前後左右的定位稍有偏差，都會導致最終成果不盡人意，顯得突兀或不自然。

為克服這些挑戰，現代的植牙觀念已從傳統的「骨頭在哪就種哪」，進化到「美學導向」的治療思維。醫師會先透過數位模擬，預先設計出未來假牙最理想、最美觀的位置與型態，再以此為終點，逆向回推植體應該植入的精準位置、角度與深度，並評估是否需要進行補骨補肉手術以豐盈地基，搭配先進的數位導航或手術導板輔助，能大幅提升前牙重建的成功率與美觀度。

遇車禍噴飛兩顆門牙！ 她用「隱形矯正+植牙手術」重拾笑容

談及車禍創傷，王柏凱醫師分享，診間曾遇到一位年輕女性，因車禍導致兩顆門牙當場飛出，且未能尋回，下排牙齒也受到猛烈撞擊，呈現向外位移的狀態。經過詳細檢查，確認受波及的牙齒神經已全部壞死。王柏凱醫師將治療計畫分階段進行：首先對所有受損牙齒進行根管治療，清除壞死組織；接著利用隱形矯正技術，耗費約一年時間將外暴、歪斜的牙齒重新排列整齊；最後在門牙缺牙區進行植牙手術，完成最終重建。

另一位男性患者同樣是門牙被撞飛，藉此機會將原本就不甚整齊的全口牙齒，進行一次徹底的整理。王柏凱醫師強調，將「矯正治療」納入整體重建計畫中，先把牙齒的地基排列穩固、整齊，再進行後續的植牙或假牙製作，在車禍重建中已非罕見，除了能重拾原本的自信笑容，還有機會調整「微笑曲線」，盡量降低車禍對外表帶來的衝擊。

植牙後哪些食物要少碰？ 醫揭植牙成功率殺手是「它」

歷經了漫長的根管治療、矯正與手術，當植牙終於完成後，是否就意味著一勞永逸？王柏凱醫師提醒，在諸多影響植牙成功率的因素中，「抽菸」無疑是最大的殺手。香菸中的尼古丁會導致末梢血管收縮，嚴重影響口腔內的血液循環，使得傷口癒合能力變差，同時也大幅增加植體周圍發炎（植體周圍炎）的風險。抽菸對口腔健康百害而無一利，不僅危害自然牙，對假牙、植體的殺傷力同樣巨大，是患者務必戒除的不良習慣。

在飲食方面，術後應遵循醫囑，避免食用過於辛辣、滾燙或堅硬的食物，以免刺激傷口、影響癒合。保持良好的口腔衛生習慣，使用牙刷、牙線或牙間刷徹底清潔，更是確保植牙能長久使用的不二法門。總結而言，車禍後的口腔重建是一項艱鉅的工程，但只要尋求專業協助，耐心配合治療，並在術後維持良好習慣，重獲一口健康美觀的牙齒，絕非遙不可及的夢想。

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