跌倒手撐地沒骨折卻「擦屁股」使不上力 手外科醫師陳思恒：小心韌帶撕裂
天氣一冷，很多人飛出國滑雪，台灣街道也常因為下雨變得又濕又滑。不論是雪地一個沒站穩，還是長輩沒站穩滑了一下，第一個反射動作，幾乎都是「手先撐地」。多數人當下只覺得痛一下、腫一下，心想「應該沒事吧」，貼貼藥布、休息幾天就算了。但林口長庚整形外傷科主治醫師陳思恒提醒，真正危險的，往往不是很痛、很腫的那種傷，而是「不太痛，卻開始捏不住、轉手就痛」的韌帶傷。這類傷，最容易被忽略，也最容易拖成慢性。
跌倒手撐地，最常傷到哪裡？
陳思恒指出，跌倒撐地不只是骨頭會斷，更常見的是發生手部韌帶撕裂。如果是「整個手掌撐地」的跌倒，最常見的傷害是橈骨骨折；另外也可能出現遠端橈尺關節因「三角半月軟骨（TFCC）」撕裂而變得不穩。但如果力量不是直接由手腕承受，而是「透過器具或動作」傳到手上，受傷部位就可能換到手指，相關運動傷害如：
- 高爾夫、網球： 例如揮桿不順「敲到地面」，反作用力傳到手上，可能讓食指掌指關節的橈側韌帶鬆脫。
- 滑雪、接球（躲避球、守門員）： 可能傷到拇指掌指關節的尺側韌帶。
「關節鬆鬆的」和一般扭傷紅腫，差在哪？
陳思恒觀察，骨折通常「痛更明顯、腫更大」，病人多半會早早就醫。但韌帶型受傷當下痛、腫一點，休息後「好像好很多」，但後來開始出現更生活化的困擾：
- 拇指／食指受傷： 拉拉鍊、扣鈕扣、拿鑰匙開門會「出不了力」或「感覺手軟」。
- 橈尺關節不穩（TFCC）： 在進行手心向上或向下的動作時（如：洗頭、擦屁股、擰毛巾、拿罐裝飲料）會感到不穩定或劇痛。
- 辦公族警訊： 甚至連「手心向下打鍵盤」這種輕微負重，都會覺得關節卡卡的或有喀喀聲。
很多遠端橈尺關節相關的不穩與軟骨損傷，病人常常是拖到兩週、四週甚至更久才輾轉被正確診斷。
為什麼「不痛」反而是警訊？
陳思恒解釋韌帶在受傷初期，如果不是完全斷裂、只是部分撕裂，好好休息有機會癒合。問題在於不少人受傷後一段時間「沒那麼不舒服了」，就回去做原本慣用的工作或活動，結果讓原本的部分撕裂越磨越深，最後變完全斷裂。
受傷後怎麼做？冰敷多久？什麼時候該就醫？
陳思恒表示，韌帶剛受傷初期通常會建議冰敷、冷敷約 ７到 10 天，目的是讓血管收縮、減少腫脹與組織液滲出。之後則以休息為主；至於後續是否熱敷，臨床上不同醫師、復健師判斷可能不同，但「受傷初期先冷敷」是相對一致的做法。
什麼情況需要手術？
陳思恒強調，這類韌帶與關節不穩的治療，評估兩件事：
- 疼痛是否影響生活或工作
- 你能不能用其他方式「代償」掉那個會痛的角度、動作
如果你每天要打電腦、或手心轉下就痛到不能工作，可能就會想處理；但如果避開某個角度就不痛、也能生活，未必每個人都要手術。
他也補充，是否適合手術還會受年齡、共病、麻醉風險影響；年輕人可能願意花 2～3 個月恢復換取長期使用，年長者則可能傾向用代償方式共存。
自我檢查手傷程度：這些狀況別再拖
- 跌倒／接球／揮桿後，過幾天不太痛，但開始「捏不住、出不了力」
- 手心轉上／轉下到極限、或拿包包就痛
- 擰毛巾、旋轉瓶蓋、拿罐裝飲料會不舒服
這些都可能需要醫師理學檢查協助鑑別。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡
延伸閱讀：