作家高愛倫尪牙痛、冒冷汗、想吐急送醫 不是心梗！醫揭「這病」症狀超恐怖
資深媒體人、暢銷作家高愛倫日前在臉書上發文，指出周一晚上（10/26）和先生去用餐，先生突感腸胃不適上廁所，後來竟爆全身冒冷汗、牙疼、想嘔吐等疑似典型心肌梗塞症狀，嚇得他們立即叫來救護車送急診。送醫後一度血壓掉到80/37，心跳每分鐘只有49下，所有親友都嚇壞。
所幸經過國泰醫院急診科醫師鍾睿元緊急處置，為高愛倫先生採取心電圖與抽血檢查，結果顯示心肌肌鈣蛋白和心肌酶指數均在正常標準值內，成功解除心肌梗塞的致命警報。
鍾睿元醫師向家屬解釋，在腸胃緊急感染且伴隨強烈腹痛的情況下，確實會造成血壓與心跳急速下降的現象。
高愛倫回憶先生抵達醫院時，身上的冷汗已經把衣服完全濕透，整個人直打哆嗦。家人趕緊為他送來夾克保暖，也買好了補充電解質的運動飲料，在急診室充分休息過後，病情終於穩定下來並由家人接手照顧，結束這場驚魂記。
排除致命疾病為首要 迷走神經反射惹禍
為什麼單純的腸胃炎腹痛，會出現類似心肌梗塞的駭人症狀？台安醫院胃腸肝膽科劉家宏醫師表示，從臨床敘述來看，急診醫師的判斷最可能就是血管迷走神經反射。
這種反射通常發生在人體遭遇瞬間劇痛的時候，不管是四肢肢體受傷或是肚子等部位出現劇烈疼痛，都有可能誘發這個機制。
劉家宏醫師說明，當病患因為肚子痛來到急診，且伴隨血壓低與心跳慢的症狀時，急診醫師絕對會把最危險且會危及生命的疾病放在第1位進行排除。
醫療團隊必須先確認是否為心肌梗塞、主動脈剝離、缺血性腸炎或敗血症等容易致命的急症，絕對不會一開始就認定只是單純的腸胃問題。
只有在抽血與影像學檢查數據都正常，快速排除上述常見的嚴重急症後，醫師才會讓病患休息與止痛。
如果此時病患的心跳和血壓也跟著慢慢恢復正常，醫學上才會把這整個過程判定為血管迷走神經反射。劉家宏醫師強調這是一個排除性的診斷，必須先確保病患沒有生命危險才能下定論。
血壓心跳狂掉真兇：劇痛引發神經當機
劉家宏醫師進一步解釋血管迷走神經反射的發作機轉。當人體承受劇烈疼痛時會影響神經反射，原本因為疼痛而過度活化的神經，其活性會突然急遽下降。
在這個瞬間血管會隨之放鬆，進而導致嚴重的低血壓，同時心跳也會跟著變慢，這就是該症狀最典型的臨床表現。
雖然血管迷走神經反射的表現非常嚇人，病患可能前一秒都好好的，但痛感一來血壓和心跳就同時往下掉，有時還會伴隨暈眩。
但在急診當下，醫師根本無法單從病史將它與其他會致命的嚴重疾病區分開來。因此臨床處置上一定都是先當成最嚴重的致命問題來進行最高規格的搶救與檢查。
劉家宏醫師點出，這類診斷必須等到所有致命危機都被排除，且病患的疼痛感消失、各項生理數值與症狀都慢慢恢復正常後，醫師才會告訴家屬這是劇痛引發的迷走神經反射。
這也是為什麼這位患者的經歷會如此驚險，因為初期症狀確實與心肌梗塞極為相似。
冒冷汗是交感神經警訊 長者千萬別輕忽
針對病患出現全身冒冷汗的症狀，劉家宏醫師解釋，人會冒冷汗是因為交感神經過度興奮所引起的問題。只要是任何會刺激交感神經的因素，都有可能讓人狂冒冷汗。
在醫療臨床上，最常見且最會刺激交感神經的危險狀況，主要就是低血糖以及心血管方面的急性問題。
當然有些人因為過度緊張、情緒波動或壓力來襲時也會冒冷汗。但劉家宏醫師提醒，對於高齡長者來說，只要出現冒冷汗的症狀就必須高度提高警覺。
雖然單純只有冒冷汗時，醫師不一定會立刻往心臟病方面聯想，因為冒冷汗通常只是眾多症狀中的其中1項指標，不會只聚焦於此。
劉家宏醫師補充，如果是真正的心肌梗塞，大部分最經典的表現還是會伴隨著胸痛。因此當長輩出現不明原因的劇烈疼痛、血壓心跳異常並伴隨全身冒冷汗時，家屬仍應第一時間呼叫救護車送往急診。交由專業醫療團隊進行全面性的檢查與排除，才是保障生命安全最正確的做法。
◎ 圖片來源／翻攝自高愛倫臉書
◎ 諮詢專家／劉家宏醫師