葉克膜不是藥！最強心肺代班人 救命原理大公開

台大醫學院院長吳明賢上月在家中被家人發現意識昏迷、停止呼吸心跳，緊急送醫一度使用葉克膜搶救，所幸狀況改善，葉克膜已經移除。心臟內科醫師陳冠任日前在《健康2.0》節目中分享葉克膜在救命過程扮演的角色和功能。

替代心臟和肺臟 讓器官休息爭取喘息恢復生機

新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任指出，葉克膜雖是救命工具，卻並非藥物，沒有治療效果，主要功用是當心臟或肺臟的代班人，代替心臟或肺臟執行這兩個器官原有的功能，爭取讓心肺休息和恢復的時間。

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陳冠任解釋，心臟的功能是透過不斷擠壓，把帶有氧氣的血液送往全身各處，氧氣被各個器官消耗掉之後，沒有氧氣的缺氧血會從靜脈回流到肺臟，肺部會將呼吸吸到的氧氣打進缺氧血當中，讓缺氧血變成攜帶氧氣的血，再送往心臟打出去輸送全身。

陳冠任進一步說，如果一名患者心肺功能異常，其他器官無法得到足夠的氧氣而開始罷工，也就是多重器官衰竭，葉克膜就是在這樣的情況下代替心臟或肺臟的功能。

2大管子引流 不同機型適合不同狀況的病患

陳冠任表示，裝葉克膜並不需要動開胸手術，而是從頸部或鼠蹊部裝2根與大拇指粗細相當的管子，把靜脈的無氧血引流到葉克膜，透過葉克膜的氧合機把氧氣打進血液中，再用另一條管子將攜帶氧氣的血液透過幫浦擠壓，送回患者的動脈，輸送到全身。

另一方面，葉克膜其實有兩種不同的機型，陳冠任說，一種是同時具有人工心臟和人工肺臟功能的VA-ECMO，V代表靜脈、A代表動脈，意思就是把靜脈血引出來，再打回動脈。

另一種是適合心臟沒問題、只有肺臟不行的患者所使用的VV-ECMO，只提供人工肺臟的功能，血液從靜脈引流出來，打進氧氣後再送回靜脈，通往患者自身功能無虞的心臟。

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不能裝太久 否則有血栓風險

葉克膜可以裝多久，並沒有嚴格的天數標準，不過放越久確實風險越高，因為連接血管和機器的管子很粗，有可能會造成血栓、血流不通，甚至因此被迫截肢保命，因此使用的患者需要打抗凝血劑，而且不建議放太久。

國際上流傳一段影片，一名肺部功能不佳的患者，在裝著葉克膜的情況下，由醫護人員在旁邊推著葉克膜，攙扶她在醫院內邊聽著音樂走動。

陳冠任說，多數需要裝葉克膜的患者都處在昏迷狀態，不過仍有少數患者會在意識清醒的情況下需要安裝葉克膜，因此仍然可以下床走動，只是身上接著很粗的管線，需要注意避免拉扯造成管線滑脫，會有立即性的生命危險。

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◎ 諮詢專家／陳冠任醫師