產後體重回不去？不要等月子期結束後才計畫減重，把握減重黃金期，請你這樣做！
由於荷爾蒙的改變，成年女性有兩個肥胖高峰期，一是在產後，二是在更年期。就「產後肥胖」而言，定義為：產後第6週，體重超過懷孕前體重的10%，大約有75%婦女在產後一年內仍無法回到孕前體重，而因懷孕滯留的體重為1.6～4.1公斤，未親自哺乳者可能增加更多。
肥胖為萬病之始
肥胖對健康的影響有多大？吳至行醫師指出，「肥胖與200多種疾病相關，本身也是慢性病，需要被『治療』！」疾病分布範圍幾乎是從頭到腳，無一倖免，他用「萬惡肥為首，百病胖為先」形容肥胖為健康帶來的不良影響。
吳至行醫師表示，近年來，已有充足臨床證據看到減重對於心血管的效益，如肥胖者減去5%原體重可改善健康，減去15%可降低如心血管死亡、心衰竭風險等。無形中，強化了體重管理的重要！
把握產後減重黃金期．不要等月子期結束才開始
既然產後是女性肥胖的高峰期，更值得注意要如何遠離肥胖，只是沒日沒夜的育兒生活，往往讓媽媽無暇顧及自身體重已存在超標的事實。雖然可透過量測體重或腰圍掌握體重，但不是每個人都對數字有感覺，是否還有其他方法強化體重超標的病識感呢？「可測量體脂率，若比孕前增加5%，代表體重超標了」。
吳至行醫師建議，女性可找出孕前最好看的衣服來穿，穿不上的話，內心一定有所感觸；或是試著穿上孕前常穿的鞋子，「『卸貨』後，滯留體重在5公斤內，穿脫較沒問題；若在5～10公斤，通常尺寸會大上1號，如果穿鞋覺得緊或不好穿，顯示有減重的必要性」。
該什麼時候開始注意體重呢？吳至行醫師強調，「產後6個月是減重的黃金期，但不是等月子期結束後才來減重，若不注意的話，其實很容易在月子期又增加了5公斤。因此，確認傷口癒合，時間大約在產後2週內，就應該積極注意產後與孕前的體重差距，是否超標了」。
他以知名女星產後復出為例，「復出時的身材，能讓人眼睛為之一亮，不是產後3個月或6個月才開始減重，而是在坐月子時就開始注意體重變化了」。吳至行醫師表示，當前不少媽媽在產後護理之家坐月子，不妨運用相關資源開始進行體重管理，如諮詢營養師、健身教練等。
另外，吳至行醫師提供一個相當實用的方法，「情況允許的話，建議儘早出門社交，如：與閨密相約逛街或喝下午茶，因為出門前勢必要打扮，在穿衣穿鞋的過程中，將明顯感受到體重有改變的需要」。
孕期穿鞋要注意！
隨著妊娠週數增加，不僅體重上升，連腳也可能變大一號，當然還有水腫的因素，當原來的鞋子穿不下，為了舒服，不少孕媽咪會改穿楦頭寬一點的鞋子，甚至各式各樣不包腳跟的鞋款，吳至行醫師指出，「這類鞋子穿起來令人感到舒服，一路穿到產後，卻也容易忘記體重增加的事實。
固然要配合腳變大而選擇尺寸適合的鞋子，他建議，還是要選包住腳後跟的鞋款，這樣，若覺得不舒服，才會注意到並找出不適的原因，進而願意『改變』──為了體重，所願意做的改變」。
哺乳媽咪怎麼減重？
吳至行醫師表示，「哺乳愈多，消耗脂肪愈多」，但為何還是有哺乳媽咪的體重瘦不下來？主要是吃進去的比消耗來得多，不容易瘦下來，畢竟不少媽咪為了哺乳而「努力加餐飯」，他指出，「其實哺乳所需要的熱量早已在孕期階段儲存在體內，除非有營養不良的問題，才需要補營養」。
吳至行醫師以產後體重70公斤為例， 每天的基本熱量需求為1,750卡（每公斤25卡×70公斤=1,750卡），想減輕體重的話，每天要少吃500卡，或1,200卡以下，1週就可瘦上0.5公斤。
他指出，「哺乳消耗的熱量大約每天為300卡，但月子餐的熱量卻不只1,500卡」，這正是不少哺乳媽咪煩惱為何這麼難「瘦」的主因！吳至行醫師強調，「想要減重，每天熱量攝取不要超過1,200卡，若能少於1,000卡也不錯，如低於800卡就不行。因此，選擇適量且正確的熱量來源，很重要！才能做到耗損脂肪，保留肌肉的減重目標」。
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不能忽視的內臟脂肪肥胖
內臟脂肪肥胖對健康帶來的風險不容小覷！內臟脂肪過多將提高心血管疾病、糖尿病等慢性病風險。應如何了解自身的內臟脂肪是否超標了？吳至行醫師指出，「腰圍是反應內臟脂肪的客觀標準」，大家都聽過女性腰圍不可超過80公分，男性腰圍不可超過90公分，因為大於80/90公分時，表示腹部肥胖，是代謝症候群的高危險群。「女性腰圍每增加10公分，心血管疾病風險將增加3.4%」。
為了讓大家更容易掌握自身的內臟脂肪狀況，「可計算腰高比，即將腰圍除以身高，不應超過0.5」，亦即不要讓腰圍長度超過身高的一半，否則將有較高機會罹患心血管相關疾病的風險。
正確量腰圍的方式
吳至行醫師提醒，「量腰圍不是量身體最細的地方，而是要量腹部中線」，將皮尺置於兩側肋骨下緣至腸骨上緣（側腰骨盆上端骨頭）的中間點（即兩個股架中點），測量時，讓皮尺與地面保持水平，緊貼而不擠壓皮膚。
他提醒，產後媽咪的體脂率若比孕前多出5%，也要小心內臟脂肪超標對健康帶來的不良影響！
減重可以這樣做
減重的方式很多種，減少熱量的攝取是首要之務，只是知易行難啊！吳至行醫師分享４個執行度高的方式，不妨試一試！
１.與人分食
要克制完全不吃其實真的很難，「可是再好吃的東西，也就是前面那兩口最好吃，後面會吃不是捨不得，就是不知給誰吃，所以，就把整份吃完，然後，一整天都充滿著罪惡感」。
吳至行醫師建議，找人一起分食，「每人吃一點，既滿足想吃的衝動，也不用煩惱吃了有罪惡感」。他分享，自己喜歡喝某家手搖飲的楊枝甘露，但熱量相當高，「找兩人一起分食，等於把一份的熱量平均分給三個人，喝的時候，再加一點冰塊，讓份量看起來多一點，就不會感到喝得不過癮」。
2.改用細口瘦長杯
分食含糖飲料時，不要用寬口杯裝，「這樣一下就喝完了，好像沒喝到，改用細口瘦長且沒有握把的杯子，哪怕倒進去的份量不多，但杯口細小讓人慢慢喝，有種好像喝了一大杯的感覺」。
3.午餐外食時，以兒童使用的筷子當環保筷
午餐若為外食，餐點份量不易掌握，往往容易吃過量，吳至行醫師建議，「不少人會使用環保筷，建議選擇小朋友使用的筷子，因為筷子長度較短，夾起一口飯或一塊肉，大概就占去筷身的一半，很有吃很多的視覺效果，而且每次只能夾一點，同樣份量的食物，夾取的次數要比一般筷子來得多次，無形中，發揮慢食的效果」。
4.增加咀嚼次數
進食速度放慢再加上反覆咀嚼，可顯著增加飽足感，自然減少攝取食物的量。此外，吳至行醫師指出，「吃進去100卡的熱量，留下的熱量並非100大卡，咀嚼、胃腸蠕動都會消耗熱量。咀嚼次數愈多，消耗的熱量愈多」。改變狼吞虎嚥的習慣，增加咀嚼次數，消耗的熱量日積月累，對於減重大有幫助！看來「細嚼慢嚥」不只是古人的智慧，經過科學驗證，更是成為減重的密技之一！
知名韓星韓韶禧曾分享她的瘦身祕訣，透露每口食物咀嚼達三到五分鐘，每口咀嚼約50次！套句廣告詞，「韓韶禧都這樣做了，那你呢？」
運用輔助藥物．減少食欲
不少人想減重，用盡各種方法，卻無功而返，甚至用錯方式，減重不成反而對健康造成不良影響！吳至行醫師強調，「體重改變不能只靠意志力！尤其是食欲，是最需要改變的，只是衝動往往就在剎那間」。
他指出，透過藥物輔助，可產生兩種效果：一是讓人不會想吃，二是吃了很快就產生飽足感，甚至透過藥物阻斷腸道吸收，達到「不把食物放進嘴巴」的目的。
吳至行醫師進一步指出，食欲應來自真正的飢餓，即脖子以下的感覺，如飢腸轆轆；但不少人的餓是來自脖子以上的感覺，如眼睛看到美食或腦袋想著美食，這是所謂的「享樂食欲（Hedonic Hunger）」，如已經吃完一頓大餐，還是想要來上一份甜點，做個happy ending，又或者像大家去網美打卡店，看到精緻的糕點，就算不餓，還是想來一份蛋糕，「因為食用後腦內分泌了多巴胺、血清素，讓人感到情緒愉悅，然後，就鑄下了人生的大錯」。
他說，這樣的衝動可藉由藥物減緩，讓原本的大吃大喝變成淺嘗即止，避免「病從口入」，因為肥胖其實可視為一種疾病。
適時使用藥物．有助早日達成瘦身目標
吳至行醫師表示，「減重路上，需要藥物與非藥物的方式併行」。何時是使用輔助藥物的時機？依據指引，「以BMI≧30為例，若先以飲食、運動等保守方式治療3～6個月後，仍未達標，則可進一步考慮藥物輔助」。
然而，吳至行醫師對於使用時機有不一樣的策略，「有心想要減重的人，原本昂揚的鬥志怎麼耐得住3個月的磨耗？若是同步採用藥物與非藥物的方式進行減重，大約6個月後可看到效果，再來就可以非藥物為主要方式。這麼做，可讓人有成就感，讓人對於減重更有信心！」
他表示，產後6個月是減重黃金期，務必把握時機，否則之後回到職場，工作家庭兩頭燒，更無暇去管超標的體重，而這些未能適時消失的體重勢必愈來愈難拋開。
當然，一定會有人問，「哺乳的媽咪也能使用減重輔助藥物嗎？」吳至行醫師表示，「使用藥物前，務必經過醫師評估，使用安全性無虞的藥物」。
4種減重輔助藥物
吳至行醫師指出，目前台灣共有4種合法且符合減重適應症的輔助藥物，包含每日的口服排油藥、抑制食欲藥、每日一次的針劑藥物，以及較新每週一次的針劑腸泌素藥物，是目前唯一獲批准用於肥胖或心血管疾病的腸泌素藥物，它能抑制食欲、增進飽足感的效益，能在進食後向大腦傳遞「吃飽」的訊號、減少熱量攝取，也能減少內臟脂肪形成。
他表示，「研究顯示，僅透過生活習慣調整，約減少5～10%體重，但若以每週一次針劑藥物輔助，可達15%以上，也能降低重大心血管不良事件20%左右的風險」。
臨床觀察．民眾減重容易遇到狀況
根據吳至行醫師的觀察，民眾減重容易遇到以下狀況：
1.在過去3個月，大概胖了10公斤，平均每個月增加3公斤，未來花上3個月就可以瘦上10公斤？
吳至行醫師指出，「由儉入奢易，由奢入儉難」，體重增加不是一兩天的事，減重自然也難以在短時間達成目標。他以一球熱量約250～350卡的冰淇淋為例，用劇烈跑步的方式，大概要60～75分鐘才能消耗掉熱量，「3個月多的10公斤，要花上4、5倍的時間才能消耗得掉，這也是大家在減重時，容易誤解並萌生挫折的觀念。
他強調，「大家都想要快速瘦身，卻往往失敗，即使成功瘦身，也很容易復胖，其實瘦身後不復胖，才是王道」。
2.配合藥物就可以瘦很多？
吳至行醫師表示，如果原來體重為100公斤，搭配藥物可能減重20、30公斤不是問題，「因為有本錢瘦」；反之，原來60公斤的人不太可能瘦這麼多，他強調，「減重的公斤數是以自身的BMI來評估，理想體重的BMI為22，換算出的體重與現有體重相比，超出的體重才是努力瘦身的目標。
以同為163公分的兩人而言，一個100公斤，一個65公斤，兩人都以58公斤（1.63╳1.63╳22=58.4518，取整數58）為減重目標，一個要減掉42公斤，另一個減重7公斤，減輕體重的百分比不同，使用的方式也視超出體重的多寡而有所改變，不是所有的減重都需要藥物的輔助。
「改變要付出努力！尤其過程中很容易遇到停滯期。以1個月瘦1公斤為目標，若能持續12個月就有12公斤，成績也夠可觀了，不宜採用極端做法期待在3～6個月瘦很多」。
3.運動有減重效果，但好像一段時間就沒什麼效果了？
吳至行醫師指出，體重管理的重點在於生活型態的改變，如果一開始即搭配運動，這樣的改變效果最好。例如：搖呼拉圈，在最初的兩週會出現令人有感的瘦身效果，但之後就沒什麼感覺了，「隨著規律地進行同一種運動，肌肉會產生記憶，與神經有更好的協調性，用更少的能量完成相同的動作，讓身體變得夠有效率。因此，運動類型要有階段性的改變。也就是說，減重不能過著安逸的生活，必須有所變動才能瘦身有成」。
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