超過45歲注意！穿錯「4款鞋」恐害骨折臥床…醫曝選鞋6大重點：買補品不如換雙好鞋
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
據衛生福利部2024年死因統計，45~64歲與65歲以上族群的事故傷害死亡原因，「跌倒」均高居第2位，僅次於交通事故。許多人認為跌倒只是小意外，但對熟齡者來說，一次跌倒就可能成為人生傾倒的轉折點。 胸腔暨重症專科醫師黃軒近日在臉書發文提醒，上了年紀後跌倒不只是造成擦傷或瘀青，更可能導致骨折、失能，甚至提高死亡風險。而看似不起眼的鞋子，往往就是跌倒風險的重要關鍵。
跌倒不只是骨折，還可能引發一連串健康危機
黃軒表示，在醫院病房中，經常看到原本身體硬朗、能夠自行買菜、散步甚至照顧孫子的長者，因一次跌倒而住院。家屬常難以置信地說：「昨天還好好的」、「只是去上廁所而已」、「只是被拖鞋絆到而已」。
但對年長者而言，一次「小小的跌倒」，卻可能從此失去獨立生活能力，需要長期照護。
他指出，年輕人跌倒多半只是皮肉傷，但高齡者因骨質疏鬆、平衡感下降及身體機能退化，跌倒後可能出現更嚴重的傷害，包括髖部骨折、手腕骨折、脊椎壓迫性骨折，甚至頭部撞擊造成腦出血。
以髖部骨折為例，1年內死亡率高達20%至30%；另有研究顯示，髖部骨折患者1年後約有28%死亡，46%出現失能或功能障礙。
此外，若因骨折而長期臥床，還可能引發肺炎、深部靜脈栓塞等併發症，進一步增加死亡風險。
深夜上廁所，是長輩跌倒高峰期
許多人以為，跌倒事件常發生在戶外活動或上下樓梯時，其實絕大部分都是發生在半夜起床上廁所的過程。他分析，跌倒通常是多重因素交互作用的結果。
首先，剛睡醒時大腦尚未完全清醒，反應速度與平衡感較差；其次，夜間血壓本來就較低，突然起身容易出現姿勢性低血壓，引發頭暈；再加上光線不足，看不清地面障礙物，都會提高跌倒風險。
若此時又穿著鬆脫、不穩定的鞋子，危險性更會大幅增加。
夾腳拖、鬆垮拖鞋都是高風險鞋款
黃軒提醒，年輕時大家喜歡穿夾腳拖、或是厚底增高鞋，但進入熟齡後其實都暗藏跌倒危機。他歸納出4款容易增加跌倒風險的鞋款：
◎高危險等級
●夾腳拖：腳趾要一直用力夾住鞋子，容易疲勞，稍微鬆力就會滑脫，且遇到門檻或地毯邊緣容易絆倒。
●後跟鬆垮的拖鞋：後跟沒有固定，腳跟可能甩出，轉身或上下樓梯時特別容易出意外，且走路步態改變，會耗更多體力。
◎中危險等級
●磨平的舊鞋：抓地力大幅下降，雨天或磁磚地面極容易滑倒，且鞋底不均勻會改變走路姿勢。
●厚底增高鞋：重心提高，平衡更難掌控，腳踝容易扭傷。老人平衡感已較差，更難應付。
理想老人鞋具備6大特徵
黃軒曾遇過一位78歲阿伯，他平常身體硬朗，每天都會去公園散步。想不到某天深夜起床上廁所，因為穿了一雙鬆垮的舊拖鞋，在客廳準備轉身時，拖鞋前端勾到地板，整個人向前撲倒。
結果導致阿伯股骨頸骨折，需手術置換人工髖關節，並且住院2週，還需要3個月的復健。這也讓家屬感慨：「早知道一雙鞋會造成這麼大的代價，就不會讓爸爸一直穿那雙拖鞋了。」
那麼，什麼樣的鞋子比較適合長輩？黃軒建議，好鞋不一定很貴，但應具備幾項基本條件：包括防滑鞋底、能固定腳跟的包覆設計、寬楦鞋頭、適度支撐力、方便穿脫的魔鬼氈設計，以及輕量化結構。
他表示，良好的鞋類選擇有助提升步態穩定性，降低跌倒風險。根據系統性回顧研究，具備防滑鞋底與後跟固定設計的鞋款，可降低約20%至30%的跌倒風險，美國與英國相關高齡照護指引也將鞋類評估納入跌倒預防措施之一。
預防跌倒，從檢查長輩腳上的鞋開始
黃軒呼籲家屬，不妨利用回家探望長輩時花30秒檢查鞋況，包括鞋底紋路是否磨平、後跟是否穩固、鞋身有無變形破損、尺寸是否合腳，以及是否仍穿著夾腳拖或開放式拖鞋。
同時，也要留意浴室周圍是否設置防滑墊，並準備適合夜間穿著的室內鞋。
他強調，許多人願意花錢購買保健品，卻忽略跌倒預防的重要性。事實上，一雙價格數百到數千元的安全鞋，相較於骨折後龐大的手術、住院、復健與照護費用，可說是相當划算的健康投資。
黃軒提醒，照顧長輩不一定要從複雜的醫療措施開始，「有時候，照顧長輩最重要的事，不是買更多補品，而是幫他換上一雙安全的鞋。」
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